СОДЕРЖАНИЕ
На запущенных стадиях алкоголизма часто встречаются разнообразные металкогольные психозы. Наиболее распространен делирий, который в народе называют «белой горячкой», но второе место неизменно занимает алкогольный галлюциноз, он наблюдается у 5-11% больных. Как правило, это расстройство возникает у людей в возрасте сорока лет и старше, долгое время злоупотреблявших спиртными напитками. Он классифицируется как психотическое расстройство галлюцинаторного типа.
Алкогольный галлюциноз — это психическое расстройство, которое возникает на фоне длительного алкогольного злоупотребления. Он характеризуется появлением галлюцинаций, которые могут быть как зрительными, так и слуховыми. Основными признаками алкогольного галлюциноза являются:
Острый алкогольный галлюциноз проявляется в виде выраженной психической интоксикации, симптомами делирия и галлюцинациями. При этом пациент обычно бывает сильно возбужден, боится смерти, суицида.
Хронический алкогольный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций при отсутствии психической интоксикации. Симптоматика может быть выражена или незначительна.
Для острого алкогольного галлюциноза характерны галлюцинации, которые быстро возникают и проходят. Хронический алкогольный галлюциноз, напротив, проявляется стойкими галлюцинациями, которые могут сохраняться в течение дней или недель.
Лечение алкогольного галлюциноза проводится с помощью медикаментозной терапии, психотерапии и реабилитационных мероприятий. Код алкогольный галлюциноз МКБ-10 для алкогольного галлюциноза — F10.4.
Для диагностики алкогольного галлюциноза необходимо обратиться к специалисту-наркологу или психиатру. Клиническими проявлениями алкогольного галлюциноза могут быть: бессонница, тревога, сенсорные галлюцинации.
Данный психоз провоцируется употреблением спиртных напитков, но не каждый алкоголик сталкивается с ним. Риск развития психоза увеличивают сопутствующие заболевания, в первую очередь органические поражения головного мозга:
В группе риска находятся люди, страдающие гипертонией, церебральным атеросклерозом. Создает определенную опасность дисфункция печени или почек, а также эндокринные болезни, в частности, сахарный диабет. Рискуют столкнуться с этим и те, у кого нарушен процесс всасывания витаминов и других веществ в кишечнике.
Еще один фактор, в результате которого возникают разнообразные осложнения – большие дозы спиртных напитков, в том числе хронический алкогольный галлюциноз.
На ранней стадии клиническими проявлениями алкогольного галлюциноза являются предвестники:
При начинающейся болезни ее проявления вынуждают человека отказываться от общения с близкими, испытывать недоверие к ним.
Картина заболевания несколько напоминает белую горячку, но не стоит смешивать алкогольный галлюциноз и делирий, различия между ними весьма существенны. При белой горячке утрачивается способность к ориентированию и в окружающем пространстве, и в собственной личности, а при психозе, о котором идет речь, она сохраняется. Галлюцинации в основном слуховые. Они могут сопровождаться зрительными явлениями, но такое случается крайне редко. В большинстве случаев пациент слышит голоса, исходящие из окружающих предметов или соседних зданий, причем воспринимаются они как совершенно реальные. Это очень мучительное состояние, ведь голоса осуждают человека, угрожают причинить ему вред. В ряде случаев слышатся крики близких, умоляющих о помощи.
Такое положение побуждает к определенным действиям: выстроить баррикады из мебели для защиты, запереться в комнате, уйти из дома и отправиться в неизвестном направлении. Психическое напряжение иногда приводит даже к суицидальным попыткам. Если алкоголик воспринимает кого-то из окружающих как источник опасности, он способен предпринять агрессивные действия в отношении этих людей.
Важно отличать данное состояние от таких расстройств, как белая горячка и шизофрения, тоже сопровождающихся галлюцинаторными явлениями. Сознание остается ясным, при белой горячке оно становится спутанным, галлюцинации же чаще зрительные, а не слуховые. При начинающейся шизофрении преобладают вкусовые и обонятельные ощущения, а контакт с окружающими утрачивается. Алкоголик же, напротив, ищет общения с людьми.
Половые различия практически не затрагивают алкогольный галлюциноз симптомы у мужчин такие же, как у женщин. Но есть различия возрастные: у пожилых людей риск его развития выше, чем у молодых.
Преобладающие проявления позволяют выделить несколько его разновидностей:
Для алкогольного галлюциноза характерно в классической форме речь идет о голосах, слышащихся от предметов и людей, которые насмехаются и издеваются, угрожают и ругают. Человек убежден, что его самого или кого-то из близких намереваются убить или подвергнуть мучениям. Непреодолимое чувство страха вынуждает прятаться, убегать и даже предпринимать агрессивное действие. Таким образом, классический алкогольный галлюциноз характеризуется социально опасным поведением.
В редуцированной форме психоз проявляется в виде галлюцинаций, принимающих вид шумов неясного происхождения, выстрелов, музыкальных отрывков. Могут слышаться отдельные слоги, слова или словосочетания. Алкоголик пытается вступить в общение с голосами, которые слышит: что-то доказывает, оправдывается. Как правило, эти явления наблюдаются вечером, в полусонном состоянии. Утром человек просыпается в тревожно-подавленном настроении. С помощью беседы можно добиться критического отношения к происшедшему.
Атипичная форма предполагает наличие симптомов, которые не вполне характерны для данного состояния:
В помраченном сознании возникают фантастические картины, например, мировые катастрофы. Ступор предполагает полную обездвиженность, неспособность реагировать на внешние раздражители, но такое состояние может внезапно смениться психомоторным возбуждением. Психические автоматизмы предполагают убеждение человека, что кто-то следит за его мыслями или действиями, управляя ими извне.
Наиболее тяжелый случай – смешанная форма. Наблюдаются признаки других психических болезней, например, шизофрении: болезненная мнительность и подозрительность, резкие перепады настроения.
В зависимости от того, как протекает болезнь, выделяют следующие формы:
Для острого алкогольного галлюциноза характерны слуховые галлюцинации, содержание которых связано с жизнью пациента, а также нарушения сна. Нарастающая тревожность приводит к страху одиночество, человек старается постоянно быть на людях. Часто встречается бред ревности, преследования, физической угрозы.
Подострая форма, или протрагированная, начинается так же, как предыдущая, но проявления ее сочетаются с депрессивным состоянием. Над бредовым мышлением доминируют идеи самообвинения, при этом человек способен вести обычную жизнь, заниматься делами по дому и даже ходить на работу.
Хронически вариант встречается редко, не более, чем у 5% больных. Обострения чередуются с ремиссиями. Некоторые исследователи полагают, что, если через полгода расстройство не прошло, оно неизбежно станет хроническим.
Как долго длится патологическое состояние, тоже зависит от формы протекания. Классический вариант продолжается до двух недель, подострый – от месяца до полугода, хронический длится годами и десятилетиями.
В течении острой формы выделяются следующие стадии:
Первый этап характеризуется нарушениями сна, тревожностью, неопределенной тоской, нарастающей слабостью. Страх одиночества побуждает человека быть на людях и развлекаться, при этом тяга к употреблению спиртного снижается или даже пропадает. Такое состояние длится до двух суток.
На втором этапе наблюдаются все основные признаки алкогольного галлюциноза, прежде всего «голоса». Глубоких нарушений сознания не бывает, но некоторые больные перестают узнавать знакомых людей.
Симптомы ослабевают по мере выздоровления, но достаточно долго может сохраняться слабость, тревожные сновидения и мысли. Сказать, как алкогольный галлюциноз через сколько проходит нельзя достаточно точно.
В ряде случаев проявления данного расстройства проходят сами, но рассчитывать на это не стоит, как и лечить в домашних условиях: больной может совершить попытку самоубийства или предпринять агрессивные действия в отношении близких. При возникновении симптомов необходимо срочно вызвать бригаду экстренной помощи. До ее прибытия не следует оспаривать бредовые суждения, высказываемые пациентом, убеждать его в нереальности «голосов». Важно не позволять ему выходить на балкон, надежно спрятать все острые предметы. Можно дать больному отвар шиповника или теплое молоко с медом.
Бригада экстренной помощи применяет успокоительные препараты и доставляет больного в психоневрологическое или в наркологическое отделение. Лечение включает ряд направлений:
Детоксикция осуществляется с помощью капельниц. В организм вводится изотонический раствор и электролиты, что способствует восстановлению электролитного баланса. Учитывая, что алкогольное отравление снижает энергетическое снабжение сердечной мышцы, применяется глюкоза 5%. Мафусол, реамберин, реосорбилакт, обладающие антиоксидантным действием, очищают кровь. Используются также плазмозаменители.
Галлюцинации и другие психотические проявления устраняют с помощью нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов, которые назначают в виде таблеток или инъекций.
Множественные хронические патологии наблюдаются практически у всех алкоголиков, поэтому лечение включает препараты, нормализующие работу разных органов и систем: мочегонные средства для улучшения диуреза, гипотензивные для нормализации артериального давления, гепатопротекторы для защиты печени, кардиопротекторы для поддержки сердца. Применяются и витамины группы В, С. Важная часть лечение – восстановление деятельности головного мозга. С этой целью назначаются нейрометаболические стимуляторы, нооторопы.
Чтобы подобные эпизоды не повторялись, лечение не должно ограничиваться снятием симптомов. Профилактика предполагает комплексное лечение алкоголизма и оздоровление в клинических условиях:
Главное условия выздоровления – полный отказ от употребления спиртного. С этой целью врач-нарколог подбирает схему лечения алкоголизма в индивидуальном порядке.
В острой форме галлюциноз алкогольный, признаки которого сохраняются от нескольких суток до месяца, проходят самостоятельно после долгого глубокого сна. У некоторых пациентов они постепенно сходят на нет. В ряде случаев возникает депрессия, в особенности у женщин. Интеллектуальные способности полностью восстанавливаются после курса лечения.
При хроническом течении проявления пропадают, как только больной прекращает употреблять спиртное, но могут возвращаться под влиянием каких-либо факторов, например, эмоционального возбуждения или сильной усталости. Интеллектуальные способности при этом не страдают.
Даже если симптомы расстройства исчезают самопроизвольно, не стоит недооценивать проблему. Речь идет о серьезной угрозе для здоровья, требующей квалифицированной медицинской помощи. Тем более она нужна, если состояние больного ухудшается. Необходимую помощь можно получить в нашей клинике.
Статья подготовлена врачом психиатром-наркологом высшей категории
Кандидатом медицинских наук
Общественно-просветительская деятельность:
Эксперт центральных СМИ по вопросам психического здоровья и проблем с зависимостями.
Участие в популярных телевизионных передачах, съёмках научно-популярных и учебных фильмов, ток шоу и развлекательных программах на различных каналах Российского телевидения.
Звоните
8 (812) 704-86-75
или записывайтесь на бесплатную консультацию
