Алкогольный стеатоз: предциррозный рубеж или точка возврата?

СОДЕРЖАНИЕ

1.Что такое алкогольный стеатоз

2. Причины развития алкогольного стеатоза

3.Симптомы алкогольного стеатоза

4.Механизм развития алкогольного стеатоза

5.Диагностика алкогольного стеатоза

6.Лечение алкогольного стеатоза

7.Прогноз при алкогольном стеатозе

8.Профилактика алкогольного стеатоза

---

Алкоголизм разрушительно сказывается не только на личности зависимого, но, в первую очередь, на его физическом состоянии. В обществе бытует опасный миф о том, что существует безопасная для здоровья доза алкоголя и безвредные в этих дозах спиртные напитки. Наркологи утверждают, что, в большинстве случаев, именно подобный подход и приводит зависимых к алкоголизму.

---

 

 

---

Что такое алкогольный стеатоз

Существует распространенное мнение, что алкогольный стеатоз – первая стадия цирроза печени. Это не так.

Алкогольный стеатоз печени – жировая дистрофия органа, вызванная чрезмерным и регулярным употреблением алкоголя. Стеатоз можно считать предвестником цирроза. К нему может привести игнорирование проблемы, отказ от лечения и злоупотребления спиртными напитками. В отличии от цирроза, жировая дисфункция обратима.

Алкогольный стеатоз представляет собой накопление жировой ткани в печени. Катализатором ее формирования является расщепление этилового спирта в ацетальдегид. Образование жировой прослойки провоцирует увеличение и последующее смещение органа. Кроме того, в результате развития жировой дистрофии печень утрачивает способность к регенерации.

Алкогольный стеатоз – бич 90% людей, злоупотребляющих алкоголем. Жировую дистрофию может спровоцировать не только пристрастие к спиртному, но и сахарный диабет, избыточный вес, пристрастие к жирному и сладкому. Особенность алкогольного стеатоза заключается в скорости его течения. В некоторых случаях заболевание развивается стремительно, восходя к своему пику буквально за несколько недель.

Коварство патологии заключается в том, что на первой стадии симптомы алкогольного стеатоза, фактически, отсутствуют. Дискомфорт появляется уже на второй и третьей стадии заболевания, когда орган уже значительно увеличен в своем размере, а в его «функциональности» произошел сбой. Именно поэту при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В нашей клиники на помощь пациентам придут опытные гепатологи, гастроентерологи и наркологи, которые оперативно выявят причину недуга и разработают оптимальный курс лечения.

---

Причины развития алкогольного стеатоза

Алкогольный стеатоз – результат систематического употребления спиртных напитков. Бытует расхожее мнение, что существуют разновидности алкоголя, который при безопасен в небольших дозах при постоянном употреблении. На самом же деле, негативное влияние на печень оказывают последствия распада этилового спирта вне зависимости от его источника.

Кроме того, существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития алкогольного стеатоза даже при эпизодическом употреблении спиртного:

•  Наследственность. Риск развития алкогольного стеатоза среди тех, чья наследственность отягощена заболеваниями печени, возрастает на 10-20%;
• Пол. Анализируя гендерную статистику развития алкогольного стеатоза можно сделать вывод, что у женщин заболевание протекает стремительнее и приводит к более тяжелым последствиям. Это связано с тем, что у представительниц прекрасного пола восприимчивость к алкоголю намного выше. К жировой дисфункции приводит ежедневное употребление спиртного в дозах от 20 гр. Для сравнения, у мужчин ежедневная «доза риска» составляет 40-60гр;
• Медикаменты. Сочетание медикаментозной терапии и спиртных напитков в несколько раз повышает риски поражения печени. Как правило, развитие стеатоза ускоряет одновременный прием алькогольсодержащих напитков и антибиотиков, противовирусных препаратов и нейролептиков;
• Хронические заболевания. Сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания, патологии пищеварительной и эндокринной систем в сочетании с алкогольными возлияниями увеличивают риски развития алкогольного стеатоза;
•  Лишний вес. Лишний вес сам по себе является катализатором к развитию стеатоза. Злоупотребление алкоголем ускоряет течение заболевание и усложняет процесс лечения;
•   Гепатиты. Вирусные гепатиты А,В,С,D,E приводят к критическим разрушениям печени. Употребление алкоголя в сочетании с подобными патологиями в анамнезе провоцирует молниеносное течение стеатоза и цирроза;
• Курение. Сочетание систематических алкогольных возлияний и курения – верная дорога к стеатозу. 

---

Алкогольный стеатоз печени симптомы

Очень коварное заболевание — алкогольный стеатоз — симптомы не всегда сразу становятся заметны. Как правило, первая стадия алкогольного стеатоза протекает бессимптомно. О развитии патологии на первоначальном этапе сигнализирует боль в правом подреберье, возникающая сразу после алкогольных возлияний. Кроме того, распознать жировую дисфункцию в начале развития недуга помогут следующие симптомы:

• Появление специфического привкуса после приема алкоголя или любой пищи;
• Метеоризм;
• Постоянная отрыжка;
• Постоянная тошнота после приема пищи и спиртных напитков;
• Постоянное ощущение слабости без видимых причин;
• Резкое снижение аппетита;
• Изменение вкусовых качеств у привычных блюд и продуктов.

 

С течением заболевания, симптоматика «обрастает» специфическими проявлениями, которые помогут распознать недуг не только гепатологам и гастроэнтерологам, но и терапевтам во время первичного приема. Речь идет о следующих проявлениях заболевания:

• Резкое изменение цвета мочи. При патологиях, связанных с разрушением печени, моча имеет яркую пигментацию. В зависимости от тяжести заболевания, цвет варьируется от темно-желтого до коричневого. Это связано с попаданием фермента печени в экскременты;
• Темный кал. Изменение цвета каловых масс – один из основных признаков патологических изменениях в печени. С развитием алкогольного стеатоза цвет кала начинает темнеть. Кроме того, изменяется и его структура. Систематический черный рыхлый кал или понос – весомый повод для посещения гепатолога;
• Пожелтение склер и кожных покровов. О патологических процессах в печени свидетельствует появление желтизны на клерах и идентичное изменение пигментации кожи. Данный симптом напрямую связан с дисфункцией органа. Желтушность – свидетельство частичной или полной утраты органом способности перерабатывать билирубин;
• Изменение запаха тела. Резкое изменение запаха тела, в том числе, и пота – весомый сигнал для обращения к гематологу. Дело в том, что при алкогольном стеатозе печень теряет способность к деинтоксикации. Речь идет как о частичной, так и о полной дисфункции органа. Именно поэтому с развитием жировой дистрофии у продуктов азотистого обмена появляется резкий неприятный запах;
• Головокружение. Еще одно свидетельство интоксикации организма в связи с дисфункцией печени из-за алкогольного стеатоза – постоянное головокружение и головные боли. Как правило, зависимые путают причины недомогания. Думая, что дело в абстинентном синдроме, алкоголики упускают из вида важный симптом, свидетельствующий о жировой дисфункции печени.

Игнорирование симптоматики и сохранение темпов употребления алкоголя чревато циррозом печени.

---

Механизм развития алкогольного стеатоза

Спровоцировать алкогольный стеатоз могут не только крепкие спиртные напитки или обильные алкогольные возлияния. Пару бутылок пива или несколько бокалов вина оказывают не менее разрушительное воздействие на печень, нежели бутылка водки или коньяка.

Дисфункцию печени провоцируют продукты распада этилового спирта, а именно, его трансформация в ацетальдегид. С развитием дисфункции печени сначала ухудшается, а после и вовсе пропадает способность к выработке ферментов. Планомерное накопление ацетальдегида приводит к интоксикации организма, разрушению структуры гепатоцитов и, как следствие, разрушению печени.

Рассматривая алкогольный стеатоз поэтапно, можно выделить ряд ключевых процессов, приводящих к некрозу:

• Первая стадия развития. Для первой стадии развития алкогольного стеатоза характерны нарушения в процессе обмена белков, липидов и аминокислот. На данном этапе поражения тканей органа составляет до 30%. Первую стадию жировой дистрофии печени тяжело диагностировать исходя из симптоматики. Как правило, алкогольный стеатоз на этом этапе выявляют случайно во время плановых обследовании;
• Вторая стадия развития. В процессе развития патологии продолжается разрушение тканей печени. Так, стеатоз средней тяжести характеризуется ухудшением процессов метаболизма. На данном этапе разрушению подвержено более 60% клеток органа. Для стеатоза средней стадии характерны изменения в цвете и плотности кала и мочи, резкая боль в правом подреберье сразу после алкогольных возлияний, головные боли, тошнота, появление налета на языке. Диагностирование у себя данной симптоматики – серьезный повод для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу. Начало лечения на этом этапе позволяет полностью восстановить пораженные клетки. Но, несомненно, при полном отказе от спиртного;
• Третья стадия развития стеатоза. Для тяжелой стадии алкогольного стеатоза характерно развитие гипоксии и некроз клеток печени. В это время формируется множество кист, сдавливающих сосуды. Резкое ухудшение кровообращения – одна из основных причин некроза тканей органа. На третьей стадии жировой дисфункции разрушается более 70% гепатоцитов.

Алкогольный стеатоз – тяжелое, но обратимое разрушение печени. Своевременное обращение в медицинское учреждение не только останавливает процесс некроза, но и позволяет регенерировать клетки органа. В нашем Центре вас ждут квалифицированные гепатологи, гастроэнтерологи и наркологи, которые не только быстро установят причину неприятной симптоматики, но и разработают оптимальный курс терапии.

---

Диагностика алкогольного стеатоза

Своевременная диагностика алкогольного стеатоза печени, лечение позволяет избежать более серьезных поражений, например — цирроза.

На данный момент широко применяются четыре основных метода выявления жировой дистрофии печени: расшифровка результатов анализов, пальпация, анализ результатов инструментальных обследований, биопсия.

• Анализы. Узнать о состоянии печени и стадии поражения помогают результаты ряда анализов. Как правило, гепатологи для уточнения диагноза назначают общие анализы мочи и крови, биохимию крови;
• Пальпация. Диагностировать алкогольный стеатоз на второй и третьей стадии можно с помощью пальпации. На этих этапах орган уже в значительной мере увеличен, что позволяет предположить наличие жировой дистрофии уже во время первого посещения врача;
• Инструментальные обследования. Диагностировать степень поражения печени можно не только с помощью пальпации и результатов анализов. Как правило, для уточнения диагноза и определения степени поражения органа назначаются УЗИ, КТ и МРТ. Инструментальные исследования позволяют подтвердить или опровергнуть данные, полученные после изучения результатов анализов и пальпации;
• Биопсия. Наиболее точный способ установления диагноза и стадии поражения органа. Биопсия представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого у пациента изымается ткань пораженного органа. Дальнейший анализ полученного препарата позволяет сделать однозначный вывод о состоянии больного. Процедура проводится под местной анестезией, что позволяет избежать негативного воздействия на нервную систему и сократить срок, допустимый между употреблением алкоголя и биопсией. Манипуляция не требует госпитализации. Как правило, после биопсии пациента наблюдают в течение двух часов. При отсутствии негативных проявлений больной может отправиться домой.

Своевременная диагностика и лечение алкогольного стеатоза позволяют избежать фиброза печени, который неизбежно ведет к циррозу или онкологии. Кроме того, на данный момент доказана взаимосвязь жировой дистрофии печени с панкреатитом, гинекомастией, кардиомиопатией, дисфункцией плечевых мышц, некрозом яичек.

---

Алкогольный стеатоз — лечение

Основа лечения алкогольного стеатоза – полный отказ от спиртных напитков. Если пик болевого синдрома приходится на период запоя, медики назначают курс деинтоксикации организма. Как правило, терапия включает серию капельниц и работу с психологом. После этого зависимого готовят к кодированию. В зависимости от стадии алкоголизма, в нашем медицинском учреждении применяются следующие методы:

• Терапия по Довженко. Многие считают, что этот метод работы с сознанием основан на гипнозе. Но это не совсем так. Метод Довженко подразумевает программировании мозга во время состояния полудремы. В результате воздействия у зависимого формируются блоки, которые обеспечивают полную потерю интереса к алкоголесодержащей продукции;
• Гипноз. Противоалкогольная терапия ведется в состоянии глубокого погружения в сон. Данные практики позволяют проработать и проблемы, «законсервированные» глубоко в подсознании. Глубокий анализ проблемы и комплексное решение проблем позволяют сформировать стойкое отвращение к алкоголю;
• Аппаратное вмешательство. Речь идет о курсе лазерной кодировки. Метод практически не имеет противопоказаний. В основе лазерной кодировки – воздействие лазером на определенные точки в организме. Целесообразность метода исходя из возможных противопоказаний определяет непосредственно лечащий врач;
• Классическое кодирование.  Медикаментозное кодирование не теряет своей эффективности, несмотря на появление альтернативных методов. Речь идет о внутривенном или внутримышечном введении лекарственных препаратов, которые блокируют тягу к спиртным напиткам, а при приеме алкоголя вызывают сильные негативные последствия (головная боль, тошнота, рвота и тд). В отличие от терапии Довженко и гипноза, медикаментозное кодирование имеет ряд противопоказаний. Целесообразность и безопасность этого метода определяет лечащий врач на основе общего анамнеза пациента и его текущего состояния.

После кодирования гепатолог приступает к курсу медикаментозной терапии, позволяющей восстановить клетки печени, пораженные алкогольным стеатозом. При алкогольном стеатозе печени клинические рекомендации стандартные. Курс длительностью не менее полугода разрабатывается индивидуально исходя из анамнеза пациента, но в его основе лежат препараты следующего спектра действия:

• Блокаторы токсинов. Один из «столпов» лечения жировой дисфункции – препараты, нейтрализующие токсичность кислот в тканях органа. Благодаря этому у пациентов улучшаются показатели биохимии крови, постепенно снижается уровень интоксикации организма, уходит зуд и поражения кожных покровов;
• Препараты на основе усодезоксиходиевой кислоты. Лекарственные средства выраженного желчегонного воздействия. Активные вещества снижают синтез холестерина, повышая его растворимость, а значит, и выведение;
• ЭФЛ. Эссенциальные фосфолипиды входят в любой курс, направленный на регенерацию и поддержание работы печени. Благодаря дополнительным молекулам линолевой кислоты, препараты на основе ЭФЛ ускоряют регенерацию поврежденных клеток и восстанавливают функциональность поврежденных.

Кроме медикаментозной терапии, пациенты с алкогольным стеатозом должны придерживаться строгой белковой диеты. В рационе должна преобладать говядина и телятина. Кроме того, необходимо разнообразить рацион овощами и фруктами. Оптимально подойдут яблоки, груши, свекла, морковь, капуста. Выбирая вид термической обработки, стоит остановиться на тушении или запекании. Желательно минимизировать количество соли, полностью отказаться от приправ, жирной и консервированной пищи. Получить исчерпывающую консультацию по питанию пациенты могут на приеме у диетолога в нашем медицинском центре.

---

Прогноз при алкогольном стеатозе

Эффективность лечения алкогольного стеатоза печени напрямую зависит от наличия фиброза.

Рассмотрим два варианта развития жировой дистрофии: неосложненный фиброзом и осложненный фиброзом варианты.

Так, без фиброзного поражения клеток органа, печень восстанавливается в течение шести недель. Благоприятный исход возможен только при полном отказе от алкоголесодержащей продукции и неукоснительному следованию лечебной схеме, назначенной специалистом. Кроме того, необходимо придерживаться белковой диеты и полностью исключить не только спиртное, но и жирное, острое, сладкое, консервированные продукты и грибы.

Кроме того, высокую эффективность в процессе восстановления печени доказали витамины группы В. Обратите внимание, что принимать в качестве поддерживающей терапии, а не заменять ими основной курс лечения.

Фиброз печени резко меняют радужный окрас прогнозов. Так, полностью восстановить работоспособность органа при фиброзе и циррозе невозможно. В данном случае терапия носит поддерживающий характер. Определить наличие фиброза и его стадию можно с помощью биопсии. О неблагоприятном исходе свидетельствуют наличие в изъятом образце нейтрофилы и признаки перивенулярного фиброза.

---

Профилактика алкогольного стеатоза

Как известно, болезнь проще предотвратить, нежели вылечить. Эта аксиома актуальна и для алкогольного стеатоза.

В-первую очередь, избежать алкогольного стеатоза поможет полное исключение спиртных напитков из своей жизни. Кроме того, гепатологи рекомендуют распрощаться и с табаком.

Во-вторых, необходимо пересмотреть свои взгляды на питание. Речь идет не только о качестве, но и об организации. Необходимо полностью исключить перекусы на бегу. Лучше ограничится несколькими приемами пищи, но в спокойной обстановке, нежели изводить организм перекусами на бегу. Кроме того, для сохранения здоровья печени необходимо полностью исключить фаст-фуд, излишне жирную, острую, жареную и консервированную пищу.

Стоит не забывать, что печень крайне чувствительна к ненормированному режиму дня и сна.

Но что делать, если симптоматика, характерная для алкогольного стеатоза, уже появилась? Ответ очевиден! Обратиться в медицинское учреждение! В нашем Центре пациенты могут пройти полный курс лечения жировой дистрофии печени, спровоцированной обильными алкогольными возлияниями. Записаться на первичную консультацию можно как на сайте через форму обратной связи, так и по телефону «горячей линии».