В попытках избавить наркомана от ужасного пристрастия его близкие готовы пойти на самые отчаянные поступки. Когда уговоры, скандалы и угрозы уже никак не воздействуют, а только усугубляют ситуацию, многие задумываются (а подчас и решительно действуют) о принудительном лечении в наркологической клинике.

Можно ли вылечить наркомана без его согласия? Будет ли такое лечение эффективным? Как закон регулирует принудительное лечение? На эти и другие вопросы мы обязательно ответим ниже.

Закон о принудительном лечении

Поскольку наркомания считается заболеванием психического характера, юридическим основанием для принудительного лечения наркоманов является закон РФ № 3185-1 от 2.07.1992 г. “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.

Закон предусматривает возможность принудительной госпитализации наркомана без его согласия, без согласия его родных или официальных представителей. Также в статьях закона указаны ситуации, при которых наркомана можно отправить на принудительное лечение до судебного решения. Это возможно, если:

человек находится в состоянии полной беспомощности и не способен обеспечить хотя бы минимальный уход за собой;
человек ведет себя непредсказуемо опасно, может причинить вред себе и окружающим;
состояние наркотической комы, ухудшение состояния, риск фатального исхода без экстренной медицинской помощи.

Отметим, что все это ситуации, при которых не требуется очевидное добровольное согласие больного. К принудительному помещению в стационар прибегают, когда у больного наблюдается выраженное нарушение психического состояния, вызванное наркотической зависимостью. Обычная или начальная форма зависимости от наркотиков в эту группу не входит.

Поскольку различные формы зависимости в нашей стране приобрели поистине угрожающие размеры, одного закона о психиатрической помощи явно недостаточно, чтобы регламентировать все нюансы недобровольного лечения. В настоящее время в Государственной Думе на рассмотрении находится закон о принудительном лечении алкоголиков и наркоманов.

Понятие термина “принудительное лечение”

Лечение без добровольного согласия наркомана применяется лишь в случаях, регламентированных законодательством. Это возможно, если требуется срочная изоляция больного от общества, есть судебное решение, судебно-психиатрическое заключение или представлены весомые доказательства того, что больной может навредить себе или окружающим. Все это считается мерами физического воздействия и достаточно полно подходят под определение принудительного лечения.

Однако есть и другие меры воздействия. Например, работодатель грозит увольнением, жена пугает разводом, а родители обещают выгнать из дома. Больной, пытаясь избежать негативных последствий собственной зависимости, может согласиться на лечение, однако о добровольности тут говорить не приходится, поскольку на него было оказано психологическое воздействие.

Проще говоря, принудительное лечение — это любые действия физического и психологического характера, находящиеся вне учета мыслей, волеизъявления и решений наркомана.

Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с условиями, тарифами и ценами на лечение

Основания и условия для принудительной госпитализации

Согласно законам и нормативным актам РФ, человека можно поместить в наркологическую клинику для принудительного лечения только на основании судебного решения. Диагноз “наркомания” может получить человек, прошедший медицинское освидетельствование и получивший соответствующее заключение.

Принудительное лечение наркоманов возможно в следующих случаях:

наркоман находится на диспансерном учете в наркологии, уклоняется от прописанного лечения и продолжает употреблять наркотики;
наркоман несет административную ответственность за употребление запрещенных веществ на основании КоАП;
наркоман совершил преступления, подпадающие под наказание на основании УК РФ.

На административном уровне за прием наркотиков и других психоактивных веществ предусмотрен штраф до 5000 рублей, арест на 15 суток, для иностранцев предусмотрена депортация.

Условия для принудительного лечения

В некоторых случаях применима насильственная госпитализация в наркологическую клинику без судебного решения и без добровольного согласия. Условия такие:

Высокая вероятность причинения вреда себе или окружающим.
Состояние беспомощности, неспособность себя обслужить.
Выраженные изменения психического состояния.
Неадекватное поведение, агрессия, проявление симптомов белой горячки или шизофрении.
Вероятность суицида или совершения преступления.
Состояние беспамятства, кома.

Основания для принудительной госпитализации

В других случаях принудительная госпитализация должна быть юридически аргументирована. Основания для этого:

Заключение судебно-психиатрической экспертизы.
Судебное решение.

Как отправить наркомана на принудительное лечение

Принудительное лечение не случайно регулируется законом, так защищаются граждане, интересы которых могут ущемить недобросовестные родственники или соседи. Поэтому требуются весомые доказательства для того, чтобы отправить человека на лечение без его согласия. Неправомерные действия грозят административной и уголовной ответственностью.

Отправить наркомана на лечение без его согласия возможно следующими способами:

по решению суда за совершенное правонарушение;
на основании психиатрического заключения;
подача иска в судебную инстанцию близкими или соседями наркомана;
обращение в полицию с просьбой о ходатайстве.

По решению суда

Зависимость настолько меняет социальные ориентиры человека, что совершение преступлений для него не является чем-то запредельным. Нужно ли найти деньги на новую дозу либо в результате психических нарушений наркоман совершает неадекватные действия — все это в конечном итоге может привести на скамью подсудимых.

Имея на руках серьезную доказательную базу — свидетельские показания, полицейские отчеты, заключение судебно-медицинской экспертизы — суд вправе вынести решение о направлении человека на принудительное лечение в специализированную клинику.

Психиатрическое заключение

Наркомания меняет психику человека. Различные когнитивные расстройства, шизофрения, белая горячка, буйное поведение, агрессия, попытки суицида, высокая вероятность причинения вреда себе или окружающим — все это весомый повод для того, чтобы вызвать скорую психиатрическую помощь. Здесь решение о госпитализации принимает врач скорой помощи. После необходимого обследования и освидетельствования врач может дать направление на лечение в наркологическую клинику без согласия наркомана.

Самостоятельная подача иска в суд

Можно обратиться в юридическую компанию или подать иск самостоятельно. Для этого потребуется сделать несколько шагов:

подача искового заявления;
предоставление доказательной базы (показания свидетелей, выписка из реестра вызовов скорой помощи, копии полицейских протоколов и актов участкового);
заключение судебно-психиатрической экспертизы.

Суд может дать положительное решение о помещении наркомана на принудительное лечение.

Согласно закону, судебное постановление вступает в законную силу с момента вынесения решения и действует 30 дней.

В течение этого времени ответчик вправе обжаловать иск.

Обращение в полицию

Еще один способ направления на недобровольное лечение — обращение в полицию с просьбой о соответствующем ходатайстве. Обычно с таким обращением выступают близкие родственники или соседи наркомана в периоды буйного или агрессивного поведения зависимого. Участковый составляет акт и направляет ходатайство в суд или психиатрическую клинику о помещении больного на принудительное лечение.

Как добиться решения о принудительном лечении наркомана без его согласия

Лечение наркомана без его добровольного согласия возможно только при соблюдении определенных условий:

Судебное решение. Основание — иск, поданный родственниками или соседями наркомана, ходатайство участкового полицейского.
Судебно-психиатрическая экспертиза или вызов скорой психиатрической помощи в случае обострения психических заболеваний больного, угроза жизни и здоровью самого наркомана или окружающим. В этом случае врач принимает решение или о госпитализации, или о выдаче рекомендаций.

Для того, чтобы добиться судебного решения о принудительном лечении наркомана, родственникам потребуется подать заявление в суд и собрать убедительную доказательную базу (хорошо, если к заявлению будут приобщены показания свидетелей, выписки из реестра скорой помощи, полицейские протоколы, фото и видеодоказательства, зафиксировавшие наркомана в его “лучших” проявлениях).

В суде истцу потребуются веские доказательства того, что наркоман из-за серьезных нарушений в психике несет угрозу обществу и может причинить вред. Каждое устное обвинение должно подтверждаться документально. Чем больше документов предоставляет истец, тем больше шансов, что судья вынесет решение в его пользу.

Одно из важнейших доказательств в суде — заключение судебно-психиатрической экспертизы. Именно в этом документе указываются, какие психические отклонения есть у наркомана, а его действия являются угрозой как для него самого, так и для окружения.

Если исковое заявление бездоказательно, а ответчик ведет себя вполне адекватно, способен реально оценивать сложившуюся ситуацию, грамотно отвечает на вопросы и предоставляет встречные доказательства, то судья закономерно откажет в иске.

Для принудительного лечения в условиях стационара наркологической клиники потребуются следующие документы:

паспорт или документ, его заменяющий;
медицинская карта больного;
заявление родственников или официальных представителей больного с указанием причин о необходимости принудительного лечения;
судебное решение.

После получения необходимых документов и прохождения судмедэкспертизы наркологическая клиника может обратиться в суд с обращением о принудительной госпитализации наркомана.

Методы лечения наркомании без согласия больного

Нет особой разницы между методами лечения принудительным способом и с добровольного согласия наркомана. Отличие заключается лишь в одном: при принудительном лечении требуется постановление суда или заключение судмедэкспертизы (исключение — полное беспамятство пациента или явная неадекватность).

Отметим, что только комплексное лечение, включающее в себя несколько этапов, может дать эффект по окончании лечения. Методики принудительной терапии следующие:

Кодировка

Процедура кодирования проводится на основании судебного предписания в специализированной наркологической клинике. В зависимости от индивидуальных показателей, физического и психического состояния больного врач назначает медикаментозную или психотерапевтическую кодировку.

Медикаментозная кодировка предполагает введение лекарственного препарата, который создает токсический эффект после употребления наркотика: головная боль, рвота, головокружение, другие негативные реакции.
При психотерапевтическом кодировании наркоманов чаще всего используется шоковая терапия по методу Довженко — это специальная методика воздействия на сознание больного, создающая психологический барьер между наркотиком и желанием наркомана его употребить.

Кодирование помогает на определенный период времени, именно в этом заключается недостаток методики. Случаев, когда наркоман начинал употреблять снова после окончания срока кодировки (а иногда — и не дожидаясь его), очень много.

В случае принудительного кодирования необходимо судебное решение, заключение судмедэкспертизы, а в идеале — согласие больного.

Наркологический стационар

Экстренная принудительная госпитализация регламентируется законом № 3185-1. Отправить наркомана в специализированную клинику можно, если он находится в беспамятстве или в невменяемом состоянии. Другие условия — это агрессивное поведение, симптомы белой горячки или шизофрении, психоз, высокая вероятность совершения преступления, попытки суицида.

Родные или соседи наркомана должны вызвать скорую помощь, и врач на месте решает, насколько обоснована госпитализация в наркологию. Если оснований нет, то врач даст рекомендации по дальнейшим действиям.

В стационаре наркоману проведут процедуру детоксикации, очистят организм от токсических веществ, назначат курс фармакотерапии. Состояние больного может улучшиться всего через несколько часов, и если после этого он не даст согласия на дальнейшее лечение, ни одна клиника не имеет права удерживать наркомана насильно. Об этом прямо говорится в законе № 3185-1.

Снятие ломки

Ломка (абстинентный синдром или синдром отмены) снимается при помощи детоксикационной капельницы. Самостоятельно избавиться от ломки очень сложно, почти всегда требуется профессиональная помощь. Ситуация усугубляется еще и тем, что наркоман в состоянии ломки часто становится агрессивным, в поисках новой дозы он готов совершить преступление вплоть до причинения вреда жизни и здоровью.

Вряд ли в состоянии невменяемости наркоман готов дать осознанное согласие на снятие абстинентного синдрома, поэтому у близких только один выход: вызвать скорую помощь, чтобы больному поставили детоксикационную капельницу. В некоторых случаях процедуру проводят на дому, но стационар надежнее.

После курса капельниц больной начинает чувствовать себя лучше, и если он не даст согласие на дальнейшее лечение, врачи будут вынуждены отправить его домой. Итог очевиден: спустя короткое время наркоман снова начнет употреблять. Поэтому само по себе снятие ломки никак не может избавить от зависимости.

Занятия с психотерапевтом

Нередко в судебном постановлении содержится пункт о том, что больной должен пройти курс психотерапии. Это вполне резонно, поскольку причиной наркомании в подавляющем большинстве случаев лежат именно психологические проблемы.

Если специалисту удастся достучаться до сознания человека, то сеансы психотерапии могут дать хороший эффект в достижении длительной ремиссии. Однако на практике человек, принудительно посещающий психотерапевта, весьма неохотно идет на контакт, а это значительно затрудняет работу специалиста.

До тех пор, пока наркоман не признает у себя наличие зависимости и необходимость лечения, вряд ли можно говорить о хорошей результативности курса психотерапии.

Интервенция как альтернативный способ лечения в реабилитационном центре

В наркологической практике интервенция (мотивация на принятие лечение) — единственный законный способ убедить наркомана дать добровольное согласие на лечение.

Осознание факта заболевания — первый шаг на пути к успешному выздоровлению. Для достижения этой цели психолог помогает человеку осознать серьезность заболевания, его последствий и необходимости срочного лечения и реабилитации.

В процессе индивидуальной беседы или во время групповой терапии психологи помогают понять, что стало причиной зависимости, как можно ее перебороть, как наладить отношения с близкими людьми и окружающим социумом без деструктивных последствий.

Практически всегда после мотивационной беседы наркоман соглашается начать лечение в специализированной клинике.

Можно ли выбрать клинику для лечения

Родственники наркомана могут выбрать специализированную клинику для получения принудительного лечения — это может быть государственная или частная наркология. У каждого из учреждений есть преимущества и недостатки.

Государственная наркологическая клиника

Как правило, на государственном учреждении останавливаются люди, которые не могут себе позволить платное лечение. Терапия в зависимости от решения суда или заключения судебно-психиатрической экспертизы может проходить амбулаторно или в стационаре.

Преимущества — лечение бесплатное, при определенных условиях и тщательном соблюдении рекомендаций врача можно добиться ремиссии.
Недостатки — государственные наркологические клиники ставят наркоманов на учет, передают сведения о больных в государственные органы. Высокая вероятность быстрого срыва из-за принудительности лечения.

Частная наркологическая клиника

Здесь пациенты получают качественное медицинское обслуживание, лечение проходит практически в санаторных условиях. Однако ни одна частная наркология не возьмет на себя ответственность и не будет лечить наркомана без судебного решения или добровольного согласия.

Преимущества — комплексное и эффективное лечение с долговременным результатом, анонимность, в большинстве случаев — полное избавление от зависимости, работа психолога с созависимыми, психологическая поддержка после окончания курса реабилитации.
Недостатки — лечение довольно-таки дорогое. В случае принудительной терапии по решению суда возможен срыв из-за отсутствия у больного должной мотивации.

Как сдать наркомана в психиатрическую клинику

Для помещения наркомана на принудительное лечение в психиатрическую клинику требуются веские основания: медицинское заключение должно констатировать факт того, что поведение человека носит общественно опасный характер, и он может нанести вред себе или окружающим. Недобровольное лечение регламентируется законом № 3185-1, УПК РФ и УК РФ. В соответствии со статьей 99 УК РФ принудительная психиатрическая помощь может оказываться амбулаторно или в психиатрической клинике общего, специального или усиленного типа.

Решение о направлении наркомана в психиатрическую больницу принимает судья, основываясь на представленную доказательную базу и заключение медицинского освидетельствования.

Эксперты в процессе освидетельствования принимают решение о направлении наркомана в психиатрическую клинику или об оказании экстренной медицинской помощи.

Как сдать наркомана в наркологическую клинику

Отметим еще раз, что принудительное лечение в нашей стране запрещено на законодательном уровне уже почти 30 лет. В советские времена родственники могли без особых усилий отправить алкоголика для исправления в лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП). Однако подобная система себя не оправдала — так не исправился никто!

В настоящее время лечение наркомании без согласия больного возможно только в ситуациях, оговоренных законом:

Лечение несовершеннолетних. Решение о направлении на принудительное лечение принимают родители или официальные представители.
Лечение недееспособных, которые не могут принимать осознанные решения в силу своего состояния.
Судебное решение.
Заключение судебно-психиатрической экспертизы.

По выбору родственников наркоман может пройти лечение в государственной или частной наркологической клинике.

К сожалению, медицинская статистика безжалостна — случаи, когда наркоман избавился от зависимости после принудительного лечения, можно пересчитать по пальцам. Чаще всего можно говорить о временной передышке для родственников и частичном восстановлении физического и психического здоровья наркомана. До тех пор, пока человек сам не решит, что хочет жить нормальной жизнью, без мучительной тяги, без скандалов и угроз, лечение вряд ли даст желаемый результат.

Плюсы и минусы принудительного лечения без согласия наркомана

На самом деле это отчаянный шаг для близких и родственников наркомана — отправить его на принудительное лечение. Иногда это единственный шанс сохранить жизнь — свою, ребенка или просто прохожего, поэтому обращение в суд или в скорую психиатрическую помощь становится насущной необходимостью.

У лечения без согласия есть как преимущества, так и недостатки.

Плюсы принудительного лечения

Лечение проходит в условиях изоляции, наркоман огражден от прежнего окружения.
Благодаря стационарной изоляции родственники и близкие наркомана находятся в безопасности.
Комплексное лечение помогает пациенту отвлечься от негативных мыслей и направить внутренние ресурсы в позитивное русло.
Фармакотерапия и курс психотерапии могут дать продолжительную ремиссию.

Минусы принудительного лечения

Отсутствие доверительных отношений между пациентом и психотерапевтом — это следствие принуждения к лечению, поэтому врач не всегда может установить психологическую причину зависимости.
Направление на лечение без согласия больного может его озлобить, впоследствии это может вызвать очередной срыв или заставит мстить.
Принудительное лечение редко дает устойчивый результат, наркоман может сорваться сразу после выхода из клиники.

Если ваш близкий попал в беду и направление на принудительную терапию — это единственный выход из создавшейся ситуации, то можно отправить наркомана на лечение. Только нельзя забывать о действующем законодательстве.

Однако есть и другие варианты. Если наркоман упорно не соглашается принять профессиональную помощь, можно прибегнуть к услуге интервенции, о которой мы говорили выше. После беседы с психологом больной обязательно согласится и на лечение, и на реабилитацию, после которой у человека появится реальный шанс на нормальную жизнь.