Как понять, что у тебя биполярное расстройство?

Перемены настроения, проявления эмоций, переходы из грусти в радость — норма для человека. Однако у некоторых людей изменения бывают неожиданными, чрезмерными или беспричинными. Это может быть признаком биполярного расстройства. Согласно статистике, число заболевших в мире составляет более 60 млн человек, в России более 3 млн. В среднем распространенность равна 1,5–6,5%. Разберем, из-за чего возникает расстройство и как понять, что у тебя биполярка.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, БАР, маниакально-депрессивный психоз — расстройство психики, сопровождаемое аффективными проявлениями. Бывают 2 видов: депрессии или мании. Возникают отдельно, вместе или чередуются. Яркая симптоматика начинает проявляться во время маниакального или депрессивного эпизода. Если больной в ремиссии, то клиническая картина сглаживается или полностью исчезает.

Выделяют 4 формы БАР: I тип, II тип, циклотимия, неспецифическое расстройство. Для каждого характерны явные перепады в настроении, энергии, активности. Качели будут внезапные — от крайне эйфорического до подавленного, апатичного состояния.

Причины БАР

Конкретная причина биполярного аффективного расстройства пока не выявлена. Многие специалисты сходятся во мнении, что это многофакторное заболевание. На вероятность появления влияют как внутренние, так и внешние изменения.

Выделяют 3 группы причин:

1. Биологические. На первом месте генетика. Доказано, что могут передаваться наборы генов, повышающие риск развития БАР. Вероятность выше, если болел кто-то из родителей. Относятся к группе также изменения в структуре мозга.
2. Психологические. Психотравмы в раннем или более позднем возрасте, глубокие или длительные стрессовые периоды, образ мышления. Повлиять также могут сопутствующие психические расстройства, тревожность, невроз.
3. Социальные. Как человек рос, в какой семье, в какой атмосфере. Если возьмем уже зрелого человека, то это политическая обстановка, культурная среда, удачи или неудачи в работе и отношениях, экономическая ситуация.

---

Важно! Расстройство возникает при наличии провоцирующего фактора: тяжелая болезнь, инфекция, психотравма. Однако есть случаи, когда данное заболевание развивается без четкой, выраженной причины.

---

Повышается риск биполярного расстройства при определенном типе личности. Это меланхолический, статотимический или шизоидный. Склонны люди с тревожными, мнительными, психастеническими чертами, эмоциональной лабильностью.

Симптомы биполярного расстройства

Разделяют признаки биполярного расстройства по аффективным нарушениям. Начнем с мании. Характерны ускоренное мышление, возбуждение, скачок настроения. 

Степени тяжести маниакальных эпизодов:

1. Легкая. Человек немного более активен физически и психически, увеличивается социальное взаимодействие, улучшается настроение. Появляется энергичность, разговорчивость, рассеянность. Возможен переход в раздражительность. Многие ощущают подъем либидо, спать хочется меньше.
2. Умеренная. Перечисленные симптомы выражены более ярко. Внезапный скачок настроения, повышенная активность. Резкие качели от эйфории, возбуждения до апатии и раздражительности. Почти полностью пропадает сон, становится хуже сосредоточенность, затрудняется контакт с людьми.
3. Тяжелая. Присоединяются психические нарушения. Наблюдаются: бредовые мысли, галлюцинации (но не как при шизофрении), склонности к насилию. Четкая связь с реальностью теряется, мышление перестает быть связным. Характерным признаком будет мания величия, высокого происхождения.

Вторая форма аффективных проявлений — депрессии. Они контрастируют с манией. На первый план выходит заторможенность, плохое настроение, медленное мышление. Для многих людей характерно снижение либидо, отрешенность, ухудшение аппетита.

Виды депрессий:

• ипохондрическая;
• простая;
• бредовая;
• анестетическая;
• ажитированная.

Дополнительно появляются также физические изменения. У больных БАР повышаются риски — сахарного диабета, ожирения, проблем с сосудами и давлением, заболеваний костей или суставов. Возможная причина в сниженной мотивации к лечению.

---

Обратите внимание! Опасным последствием того, как проявляется биполярное расстройство, будут суицидальные риски. Попытки предпринимает более 25%.

---

Фазы

Выделяют 3 вида БАР. Биполярное течение с маниями и депрессиями, монополярное течение только с одним типом аффективных нарушений. Есть также континуальный вид при чередовании эпизодов без светлых промежутков.

Фазы — депрессивная и маниакальная. Вторая проходит в таком порядке:

1. Гипомания.
2. Мания.
3. Пик фазы.
4. Возврат.
5. Нормальное состояние.

Протекает БАР индивидуально, число эпизодов разнится. Длятся фазы от нескольких недель до 2 лет. Перерывы просветления продолжаются от нескольких дней до 7 лет.

Особенности БАР у женщин

Течение биполярного расстройства у женщин усложняется из-за менструальных циклов и особенностей гормональной системы. Однако в процентном соотношении количество заболевших мужчин и женщин одинаковое. Чаще всего БАР начинается с депрессивного эпизода, именно они и преобладают в дальнейшем. Часто провоцируют новую фазу роды, риски повышаются до 30%. Доказано, что у женщин с биполярным аффективным расстройством выше склонность к алкоголизму в 7 раз (у мужчин в 3–4).

Как понять, что у тебя биполярка?

Разберем теперь, как понять, что у тебя биполярное расстройство. Следует учитывать множество факторов. Просто смена настроения, печаль или апатия — еще не признак болезни. БАР возникает и проявляется сложнее, в совершенно разных аспектах.

Как заметить расстройство:

1. Выраженные эпизоды крайне плохого или крайне хорошего настроения. Длятся они не сиюминутно и не 1–2 дня, а несколько недель или месяцев.
2. Отсутствие причины. Если вы грустите и радуетесь бытовым вещам, по явному поводу, событию или воспоминанию, то это не БАР. Эпизоды маний и депрессий возникают на ровном месте, без триггера.
3. Изменение поведения. Дезадаптация, ненормальная реакция на совсем обычную или привычную ситуацию, нарушенное внимание.
4. Взгляд окружающих. Стоит задуматься, если близкие говорят, что вы стали на себя не похожи, изменились, находитесь в депрессии, далеки от реальности.
5. Другие звоночки. Часто примешиваются проблемы со сном, навязчивые идеи или мысли, беспрерывное построение планов, желание менять все вокруг.

Отличить БАР от естественных перемен или других расстройств сложно. Поэтому нужно обратиться к специалисту, а не проводить самодиагностику. Занимается этим только врач-психиатр, не психологи или психотерапевты.

Диагностика и лечение

Ставится диагноз после беседы с пациентом и родственниками, сбора анамнеза, оценки жалоб и симптоматики. Необходимо наличие хотя бы 2 эпизодов БАР. Чтобы определить степень тяжести, проводят специальный тест — как понять биполярное расстройство по данным МКБ. Это шкала BSDS. 

---

Важно! При диагностике учитывают также возможное наличие патологий головного мозга или эндокринной системы, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

---

Способы лечения:

1. Медикаменты. Назначают препараты лития, антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики, нормотимики, противоэпилептические средства.
2. Психотерапия. Когнитивно-поведенческая, групповая, индивидуальная или интерперсональная, семейная, социальная ритм-терапия.
3. Дополнительные методы при БАР. Фототерапия, электросудорожная терапия ЭСТ или транскраниальная магнитная стимуляция ТМС.

Основа — медикаментозное лечение. Комбинации, виды препаратов подбирает только врач. Затем уже идет психотерапия с учетом особенностей заболевания. Методы дополнительной стимуляции не обязательны, решение о применении индивидуально.

Можно ли вылечиться полностью?

Окончательно избавиться от биполярного аффективного расстройства пока нельзя. Для этого недостаточно знаний о точных причинах и механизмах развития. Однако грамотно подобранное лечение, в особенности препараты, способно продлить периоды ремиссии между фазами и улучшить качество жизни. Тогда не утратится социализация и возможность реализации.

Если замечаете перепады настроения без причины и другие характерные симптомы, но не знаете, как понять, есть ли биполярное расстройство, можно обратиться за помощью в Клинику доктора Лазарева. Наши врачи используют только доказательные препараты и методики. Для записи звоните 8 (812) 439-18-47.