СОДЕРЖАНИЕ
1. Медикаментозное кодирование
2. Средства на основе дисульфирама
3. Средства на основе налтрексона
4. Психотерапевтические методы
5. Кодирование с помощью классического гипноза
6. Кодирование по методу Довженко
7. Психотерапевтический метод Рожнова
8. Кодирование с помощью эриксоновского гипноза
9. Нейролингвистическое программирование
10. Аппаратное кодирование
11. Преимущества и недостатки разных методик
Алкоголизм — это одна из серьезнейших медицинских и социальных проблем нашего времени. Он разрушает здоровье и семейную жизнь, приводит к инвалидности и деградации личности.
Специалисты современной медицины и психологии интенсивно работают над созданием все более эффективных методов избавления от алкогольной зависимости. Наилучшие результаты дает комплексный подход к лечению, включающий в себя медицинские, психологические и социальные аспекты. В комплекс лечебных мероприятий часто включается кодирование, направленное на формирование стойкого отвращения к алкоголю.
Медикаментозное кодирование
Этот метод избавления от алкозависимости основан на введении в организм специальных лекарственных препаратов, которые вызывают болезненные симптомы, в случае если человек употребляет алкоголь. Такое кодирование направлено на выработку стойкого условного рефлекса отвращения к алкоголю путем создания условий, при которых употребление спиртного становится физически невозможным, либо теряет всякий смысл.
Сегодня существует несколько основных групп препаратов, используемых для медикаментозного кодирования от алкоголизма. Они выпускаются в форме таблеток для перорального приема, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций, специальных капсул для подкожного имплантирования.

Процедура установки импланта выполняется в наркологическом центре. Капсулу вшивают под кожу на труднодоступном месте тела (чаще всего под лопатку). Операция проводится под местной анестезией, длится всего несколько минут.
Медикаментозные методы самые надежные, но у них довольно большой список противопоказаний. Они не подходят людям, страдающим серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функций печени, почек, желудка, кишечника, эндокринной системы, некоторыми психическими расстройствами. Также они запрещены при беременности и грудном вскармливании.
Средства на основе дисульфирама
К таким медикаментам относятся Антабус, Антикол, Витамерц-Депо, Лидевин, Тетурам, Торпедо, Эспераль и другие. Действующим веществом этих лекарств является дисульфирам. Это химическое соединение блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, который участвует в метаболизме этанола.
Если больной алкоголизмом употребляет алкоголь после введения в организм дисульфирама, то происходит резкое возрастание концентрации токсичного ацетальдегида, что вызывает множество мучительных симптомов отравления: сильную тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, судороги. Состояние больного после употребления спиртного настолько мучительно, что он просто вынужден отказаться от выпивки.
Перед проведением процедуры врач беседует с пациентом, задает ему вопросы, объясняет принцип действия препарата, возможные последствия приема алкоголя после кодирования. Пациент должен полностью понимать всю серьезность предстоящего шага.
Затем медикамент вводится в организм выбранным способом: перорально, с помощью инъекции или установки импланта (так называемая подшивка). Затем врач предлагает сделать тестовую провокацию. Если пациент согласен, то ему дают выпить небольшое количество алкогольного напитка, чтобы продемонстрировать эффект. Даже слабая реакция ощущается как сильнейшее похмелье.
Если со временем возникает необходимость приема этанола (например, спиртосодержащих лекарств, либо нужно провести хирургическую операцию), то производится раскодирование.
Средства на основе налтрексона
Это лекарственное вещество относится к группе антагонистов опиоидных рецепторов. Изначально применялось для лечения героиновой наркомании. Затем было обнаружено, что оно эффективно блокирует удовольствие от выпитого алкоголя.
Основное действие налтрексона заключается в блокировании опиодных рецепторов головного мозга. При этом сами участки головного мозга не страдают.
При попадании в организм этанол стимулирует выработку эндорфинов, которые являются естественными опиоидами. Эндорфины взаимодействуют с соответствующими рецепторами, и возникает чувство наслаждения, расслабления. Налтрексон блокирует эти рецепторы, поэтому опьянение больше не может вызывать у человека ни эйфорию, ни даже простое удовольствие. Таким образом, тяга к выпивке исчезает.
Психотерапевтические методы
Немедикаментозное психологическое кодирование играет важную роль в процессе избавления от алкогольной зависимости. Психотерапевты, психологи, гипнотерапевты работают с пациентами индивидуально или в группах, применяют различные техники.
Во время сеансов специалисты выявляют причины злоупотребления алкоголем, изменяют негативные установки, учат человека справляться с трудностями без обращения к спиртному. Техники кодирования с помощью внушения и гипноза направлены на формирование стойкого негативного отношения к алкоголю и закрепление установок на здоровый образ жизни.
Эти методы безболезненны и безопасны, не вызывают физических побочных эффектов и не требуют длительного приема лекарств. Курс обычно состоит всего из нескольких сеансов.
Несмотря на все преимущества, гипнотерапия имеет ряд противопоказаний. Гипноз не назначают в следующих случаях:
- серьезные неврозы, психозы, психические заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- поздние стадии алкоголизма;
- беременность.
Если же пациент оказывается нечувствительным к гипнозу, то эти способы кодирования ему не рекомендуют из-за малой эффективности. Но таких случаев мало.
Кодирование с помощью классического гипноза
Классический (или директивный) гипноз — это техника, при которой гипнотерапевт дает прямые команды и делает внушения пациенту, находящемуся в состоянии транса. Этот метод используется для изменения поведения на длительный срок и устранения вредных привычек, включая алкоголизм.

Перед началом лечения гипнотерапевт консультирует пациента, выясняет все подробности его истории болезни, степень зависимости, желание лечиться. На этом этапе должны установиться доверительные отношения, без которых успех терапии невозможен.
Во время сеансов используется гипнотическая индукция, при которой человека вводят в состояние транса, используя различные техники релаксации и концентрации внимания. Когда транс становится достаточно глубоким, гипнотерапевт дает пациенту четкие инструкции и внушения, направленные на отказ от алкоголя. Эти внушения могут касаться как физического отвращения к алкоголю, так и формирования позитивных установок на трезвый образ жизни.
В конце сеанса пациента выводят из транса и дают рекомендации по поддержанию трезвости и предотвращению рецидивов. Часто у гипнабельных пациентов классический гипноз позволяет достичь значительного прогресса уже после первого сеанса.
Кодирование по методу Довженко
Очень известная, проверенная временем программа лечения алкозависимости, предотвращающая срывы и возвращение к запоям. Эта кодировка сочетает элементы психотерапии и гипнотического воздействия. Она была разработана психиатром А. Р. Довженко в середине XX века. Изначально применялась для лечения неврозов и фобий, но довольно быстро выяснилось, что она обладает высокой эффективностью в борьбе с алкогольной зависимостью.
Основным принципом метода Довженко является сочетание рациональной психотерапии и эмоционально-стрессовой гипнотерапии. Врач осуществляет воздействие на сознание пациента, вызывая у него чувство страха перед употреблением алкоголя. Одновременно с этим происходит формирование позитивного восприятия трезвости и стремления к здоровому образу жизни.
Во время сеанса пациента вводят в состояние транса (сна) и формируют у него убеждение в необходимости отказаться от спиртных напитков. После выхода из транса проводятся дополнительные беседы и консультации, направленные на укрепление достигнутого эффекта.
Психотерапевтический метод Рожнова
Разработка психотерапевта Е. Е. Рожнова сочетает элементы классического гипноза и суггестивной терапии. Воздействие осуществляется на уровне как сознания, так и подсознания. При этом у пациента формируется стойкая неприязнь к спиртным напиткам.
На подготовительном этапе врач разъясняет суть метода и убеждает пациента в необходимости полного отказа от выпивки.
На следующем этапе пациента погружают в гипнотическое состояние. Гипнотерапевт внушает человеку убеждение, что желание выпить у него исчезло на физическом уровне.
После выхода из гипноза врач укрепляет мотивацию вести трезвый образ жизни, дает полезные советы и рекомендации, помогающие справиться с возможными трудностями.
Кодирование с помощью эриксоновского гипноза
Метод назван в честь американского психиатра Милтона Эриксона. От традиционного гипноза его отличает мягкость воздействия. В основе метода лежит отказ от прямых команд и запретов, характерных для классического гипноза. Вместо этого пациента привлекают к активному участию в изменении отношения к алкогольным напиткам.
Во время сеансов гипнотерапевт использует непрямые внушения, рассказывает истории, вызывающие нужные ассоциации и изменения в сознании пациента. Каждая сессия адаптирована под потребности и возможности конкретного человека и направлена на раскрытие его уникальных ресурсов, помогающих справиться с зависимостью.
В результате у человека изменяется отношение алкоголю, тяга выпить замещается здоровыми моделями поведения. Для закрепления достижений пациенту дается комплекс заданий для самостоятельной работы. Это могут быть визуализации, аффирмации, другие техники самопомощи.

Эриксоновский гипноз помогает клиенту осознать свои внутренние ресурсы и научиться использовать их для самостоятельного контроля над ситуацией. Но этот метод теряет свою эффективность, если пациент не верит в возможности гипноза или не хочет сотрудничать.
Нейролингвистическое программирование
НЛП — один из самых современных подходов к решению психологических проблем. Это направление психологии изучает взаимосвязи между языком, поведением и неврологическими процессами. Исходные концепции были разработаны в 70-х годах ХХ века Ричардом Бэндлером и Джоном Гриндером. Суть состоит в том, что человеческое поведение и мышление программируются через языковые структуры и восприятие окружающей среды. Изменяя эти программы, можно изменить поведение и эмоциональное состояние человека.
При общении с пациентом НЛП-терапевт изменяет отношение пациента к алкоголю. Выпивка больше не ассоциируется с расслаблением, радостью, снятием стресса — она начинает восприниматься как источник проблем и страданий.
Также ведется работа с триггерами (внешними стимулами, вызывающими желание выпить). НЛП помогает идентифицировать эти триггеры и заменять их реакциями, направленными на поддержание трезвости.
В результате формируется новое поведение: вместо того чтобы пить, человек находит другие способы справляться со стрессом или получать удовольствие, создавать праздничное настроение.
Аппаратное кодирование
В последние годы для лечения алкоголизма активно используются инновационные технологии. Лазерная терапия оказывает выраженное положительное действие, хорошо переносится, поэтому пользуется особым успехом.
Кодирование происходит за счет воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на биологически активные точки. Процедура несколько напоминает иглоукалывание.
Во время процедуры луч лазера направляют на те зоны, стимуляция которых уменьшает тягу к алкоголю.
Преимущества и недостатки разных методик
Каждый из методов кодирования имеет массу преимуществ и определенное количество недостатков.
| Способ кодирования | Преимущества | Недостатки |
| Медикаментозный | Наиболее высокая надежность.
Безопасность (при правильном применении). Долговременный эффект. Доступная стоимость. |
Требуется полное вытрезвление, а также нужно пройти тщательное предварительное обследование, сдать анализы.
Необходимо строго соблюдать режим. Есть ограничения по возрасту. Большой список противопоказаний, не может применяться при плохом состоянии здоровья. Возможность побочных эффектов. Трудности с психологической адаптацией к жизни без алкоголя. |
| Психотерапевтический | Минимум противопоказаний.
Отсутствие необходимости принимать дополнительные лекарства. Практически не бывает побочных эффектов. Максимально щадящее воздействие на организм. Индивидуальный подход, восстановление психики. Нет опасности развития депрессии. Долговременный эффект. |
Не действует на людей, нечувствительных к гипнозу.
Неэффективен при поздних стадиях алкоголизма. Есть ограничения по возрасту. Сравнительно высокая стоимость сеансов. |
| Аппаратный | Мало противопоказаний.
Не возникают аллергические реакции. Подходит для негипнабельных пациентов. Практически отсутствуют побочные эффекты. |
Есть ограничения по возрасту.
Не действует при поздних стадиях алкоголизма. Для проведения требуется специальное оборудование, что повышает стоимость медицинской услуги. |
Какой метод кодировки лучше всего подходит пациенту, может решить только квалифицированный нарколог. Специалист обладает необходимыми знаниями и опытом для оценки всех факторов, влияющих на здоровье человека.
Именно врач, и никто другой, определяет, какая кодировка является наиболее эффективной в каждом конкретном случае. В трудных ситуациях рекомендации закодироваться даются, только если польза от процедуры значительно превышает возможный вред. Личные пожелания пациента врачи тоже учитывают.
Заключение
Какая кодировка самая эффективная для конкретного пациента — определить может только квалифицированный врач.
Результативность любого метода кодирования зависит от многих факторов, включая стадию алкоголизма, индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний и уровень мотивации. Врачи-наркологи рекомендуют подходить к лечению алкоголизма комплексно, сочетая медикаментозные, психологические и социальные методы. Главное — вовремя обратиться за помощью и выбрать правильный подход, соответствующий индивидуальным потребностям пациента.
Однако важно помнить, что кодирование не является панацеей и требует немалых усилий и терпения со стороны пациента. Эффективность медикаментозных методов резко повышается, когда они используются вместе с немедикаментозным лечением.

