Лечение анорексии в Санкт-Петербурге

Многие родители не задаются вопросом о том, где лечат анорексию, до тех пор, пока не начнут замечать странные симптомы у своих детей. А поскольку явная симптоматика в виде истощения появляется примерно через год после начала заболевания, то необходимо знать, как патология выглядит на самых первых этапах. Чем скорее вы обратитесь к врачу с этой проблемой, тем быстрее и эффективнее будет лечение анорексии.

Болезнь является хронической, обострения сменяются ремиссией, все время неуклонно происходит потеря веса. Главный симптом, говорящий о психической природе заболевания, – навязчивое стремление похудеть. Эта идея может стать паранойяльной, буквально сверхценной. Пациентка постоянно говорит об этом, интересуется всевозможными диетами и другими способами снижения веса.

У взрослых пациентов, включая пожилых людей, часто наблюдается выраженная потеря веса, дефицит массы тела, слабость, усталость, снижение уровня серотонина, нарушение обмена веществ и эндокринной системы. Некоторые женщины испытывают аменорею – отсутствие менструаций, дети отстают в росте, у маленьких пациентов в том числе наблюдается задержка в развитии. Также наблюдаются ипохондрия, депрессия, тревожность, у пациентов с нервной анорексией могут наблюдаться приступы булимии или компульсивного переедания.

Пациенты активно ограничивают потребление пищи, стремятся избегать еды даже при наличии голода, пытаясь достичь желаемого веса любыми способами, испытывают повышенный страх избыточного веса, даже есть их ИМТ соответствует норме. Женский пол во много стремится к худобе под влиянием моды, следуя различным тенденциям. Важно отметить, что именно недостаточная масса тела является ключевым диагностическим критерием заболевания.

По степени тяжести врачи выделяют 3 стадии болезни, которые следуют одна за другой и без лечения приводят к летальному исходу.

1 стадия длится примерно 2 года. Пациенты и их родители на этой стадии еще даже не думают про лечение анорексии, поскольку не придают значения ранним симптомам. Недовольство собственной внешностью в начале заболевания у подростка никто не замечает. А если и заметят, то могут даже поощрить высказываниями о том, как хорошо иметь стройную фигуру.

Например, девушка занимается бальными танцами или балетом. При этом худоба только приветствуется, тренер или руководитель могут похвалить за то, что их подопечная похудела на несколько килограммов. Здоровая девушка воспримет это как норму, но на человека с больной психикой такие высказывания действуют очень сильно, мотивируя их худеть дальше.

В начале заболевания пациенты ограничивают свой рацион: уменьшают порции, режут пищу на мелкие кусочки, переходят на тарелки небольшого размера. Также они исключают жирные и калорийные продукты. Эти признаки уже можно заметить, если присмотреться к подростку повнимательнее. Например, можно увидеть, как человек регулярно отдает свою еду собаке или бежит в туалет, чтобы вызвать рвоту.

А заметив, что дочь или сын часто пьют слабительные препараты и мочегонные средства, ответственные родители уже начинают проявлять озабоченность и ищут медицинское учреждение, где лечат анорексию. Проводить лечение анорексии следует сразу, как только обнаружились первые признаки нарушения психического состояния больного.

На 2-й стадии «странности» поведения становятся заметны еще больше. Человек худеет на глазах, при этом все время утверждает, что он безобразно толстый и нужно худеть дальше. Если анорексику делают замечания по поводу его пищевых отклонений, то он будет злиться, раздражаться и все отрицать.

Сложность диагностики анорексии состоит в том, что больные скрывают свои действия по снижению веса (прием медпрепаратов, искусственное вызывание рвоты). Родители часто замечают болезненную худобу, при которой подросток усиленно занимается физическими упражнениями.

Вспыльчивость и раздражительность на этой стадии увеличиваются, отвращение к пище перерастает в отсутствие аппетита. Даже если пациент позволяет себе съесть что-то сверх намеченной им же самим нормы, то он потом мучается от чувства вины.

3 стадия – критическое истощение. Помимо катастрофического дефицита массы тела в организме происходят серьезные сбои в работе органов. Наблюдается выпадение зубов, истончение кожи, снижение давления и резкое ослабление перистальтики кишечника. У пациента присутствует сильная слабость, он не хочет двигаться, теряет концентрацию внимания. Усугубляются психические нарушения. Лечение анорексии на этой стадии крайне сложное.

Провести комплексное лечение анорексии в Санкт-Петербурге можно в нашей клинике. Терапию проводят опытные специалисты, которые используют современные методики борьбы со столь коварным заболеванием. Они учитывают как физиологические, так и психологические аспекты, чтобы составить подходящий план лечения больного. Гарантируем высокое качество лечения и индивидуальный подход.

Помните, что попытки лечиться самостоятельно могут принести больше вреда, чем пользы. При первых признаках заболевания рекомендуем проконсультироваться со специалистом – это поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений. Сегодня анорексия успешно лечится, главное – вовремя обратиться за помощью и строго следовать рекомендациям врачей.

В медицине существует несколько типов расстройства. Они различаются по причинам, спровоцировавшим появление анорексии.

К типам анорексии относятся:

• нервная (ограничение себя реализуется сознательно, боязнь набрать вес, который считается лишним для анатомии, отсутствует правильное восприятие облика);
• лекарственная (при чрезмерном использовании психостимуляторов и антидепрессантов);
• психическая (теряется чувство голода по факту сбоев мозговой динамичности, сопровождается депрессией, шизофренией, паранойей);
• симптоматическая (главная причина не кроется в нарушении психики, женщина болеет соматическими недугами в гинекологии, деятельности легких, гормонов, кишечника).

От разновидности анорексии зависит применение способов терапии. Нервная и психическая анорексии схожи, но имеют кардинальные различия в характеристиках. Первоочередная задача - разделять их, ведь при наличии диагнозов шизофрения и паранойя, необходимо серьезное лечение, вплоть до помещения в стационар.

При анорексии внешность воспринимается в искаженном виде, есть страх пополнеть, поэтому в качестве единственного пути выбирается голодание. Из-за нехватки витаминов и полезных микроэлементов, все процессы замедляются, не хватает энергии не только для двигательной активности, но и для поддержания жизнедеятельности.

Длительное пребывание в истощенном состоянии влечет за собой последствия:

• проблемы с памятью, мышлением;
• депрессивное настроение, эмоциональная несдержанность;
• апатия, слабость в мышцах, невозможность заниматься привычными делами из-за дефицита сил;
• болезненность структуры кожи, ногтей и волос;
• газообразование, затруднения в акте дефекации;
• сбои в сердечно-сосудистой системе, нестабильность артериального давления;
• медленное разрушение зубов, кровоточивость десен;
• головокружение, склонность к обморокам;
• остеопороз;
• бесплодие.

Психологическое состояние пациента ухудшается: появляются депрессия, тревога, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), мании преследования, эмоциональная нестабильность. Социальные последствия включают изоляцию от друзей и семьи, трудности в учебе или работе, конфликты в отношениях. Длительное течение болезни может привести к необратимым изменениям внутренних органов и психики.

Эти сигналы о помощи символизируют, что требуется лечение и психологическая поддержка. Если их не получить, то единственный исход патологии – смерть. В практике встречаются истории, когда люди понимали неизбежность серьезных трудностей, не справлялись, заканчивали жизнь суицидом, что является конечным итогом отклонений.

Для выявления анорексии обязателен визит к психиатру, специализирующемуся на лечении болезней расстройств пищевого поведения. Он проведет тщательное обследование для оценки состояния, установит причины расстройства. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Путем опроса он выясняет общую информацию о пациенте – возрасте, семейном положении, социальном статусе, окружении, взглядах на мир, генетической предрасположенности, факторах риска, вредных привычках, сопутствующих и хронических заболеваниях. Важны любые сведения, спровоцировавшие анорексию.

На начальном этапе лечения необходимо понять, имеются ли отклонения в пищевом поведении. Оценивают согласно следующим критериям:

• как человек относится к отдельным категориям продуктов, уклоняется ли от их употребления, в каких объемах предпочитает питаться;
• обнаруживаются ли определенные стереотипы во время завтрака, обеда, ужина;
• сколько времени уходит на завтрак, обед и ужин, соблюдается ли режим;
• количество потребляемой жидкости (недостаточность, избыточность);
• исключаются ли какие-либо продукты из рациона.

Если анализ ответов на эти вопросы показывает отклонения от нормы, можно говорить о наличии патологии, но ею не всегда является анорексия. Для обнаружения аномалии целесообразно провести дополнительное исследование по другим показателям:

• фиксируется ли критическая и резкая потеря массы (снижение веса происходит и по другим обстоятельствам – вирусные болезни, влияние стрессов), поэтому нужно выявить основание возникновения этого телесного сигнала;
• отношение к фигуре, установка дополнительных требований к пропорциям;
• использование физических нагрузок, приводят ли они к дистрофии;
• отсутствие у девушек менструации, нестабильность гормонального фона.

Рассмотрев всю информацию, критерии параметров, указывающие на пропорциональный дефицит, психологические особенности, говорящие о непринятии себя, неадекватном восприятии образа в зеркале, делается вывод о выявлении анорексии.

При диагностических мероприятиях стоит исключать воздействие других соматических недугов, приводящих к сильному похудению. Исследование осуществляется с помощью магнитно-резонансной терапии, чтобы определить, не имеются ли опухоли. Их влияние указывает на симптомы, схожие с булимией. Анализ крови позволяет увидеть развитие инфекций, вирусов, гормональные сбои. Расчет индекса массы тела выявляет представление о нахождении в норме по весовым стандартам.

Применение лекарственных средств – технология, обязательная в лечении анорексии, но не является основной. Опасное обстоятельство – истощение и дистрофия, вызывающие соматические недуги.

С учетом повреждения иммунитета, организм не справляется с возникающими обострениями. Уязвимые места при развитии аномалии – желудок и кишечник. Их жизнедеятельность полностью загублена в связи с не поступлением белков, жиров, углеводов, являющихся строительным материалом для мышц, богатой витаминами и минералами для укрепления костей. Вследствие атрофии фиксируются сбои в функционировании сердца, снижается артериальное давление, ослабевает пульс.

Не меньше нагрузки получают ЦНС и мозговая функция, голод мешает им работать полноценно, что отражается на поведении индивида. Постоянное голодание провоцирует выработку гормона кортизола – гормона стресса.

Из-за нехватки белков, жиров и углеводов пропадает энергия, тогда организм начинает потреблять собственные запасы. Распад этих микроэлементов образует аммиак, ацетон, создающих интоксикацию.

Существует несколько групп препаратов, использующихся при лечении анорексии:

1. Нейролептики – психотропные препараты, подавляющие чрезмерную эмоциональность, психозы, устраняют бред, галлюцинации, но сохраняют сознание. Они тормозят ЦНС, чтобы не ощущалось патологической возбудимости, снимают мышечный спазм (Аминазин, Тизерцин, Лепонекс).
2. Антидепрессанты – применяются при депрессивном синдроме, улучшают настроение, блокируют тревожность, раздражительность, беспокойство, выравнивают психическую активность, способствуют быстрому засыпанию (Ново – пассит, Персен, Деприм).
3. Фармаколгогические средства, повышающие аппетит – призваны стабилизировать секрецию желудочно-кишечного тракта, стимулируют ЦНС, оказывают общеукрепляющее воздействие, устраняют интоксикацию (Элькар, Апилак, Биоарон С).
4. Успокоительные лекарства – помогают справиться с агрессией, навязчивыми мыслями, останавливают панические атаки (Пустырник, Валериана, Нервофлукс).
5. Витамины – в комплекс входят группы: А, В, С, D, E, P, K, железо. Они участвуют в метаболизме, устраняют дистрофию тканей и клеток, справляются с недомоганием, повышают сопротивляемость инфекциям и вирусам (Компливит, Центрум, Карнитин).

Для улучшения состояния нередко назначаются антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они помогают стабилизировать эмоциональное состояние пациента, повысить мотивацию к лечению, уменьшить тягу к контролю над весом. Нередко назначается налтрексон при лечении нервной анорексии. Выбор препарата и курс лечения подбирает индивидуально врач-психиатр, исходя из особенностей течения заболевания, сопутствующих проблем и противопоказаний.

Анорексию классифицируют как психическое расстройство, поэтому основным методом ее лечения считается психотерапия. Пациент нуждается в разрушении устоявшихся у него стереотипов во взглядах на окружающую действительность, повышении самооценки, устранении ощущения неполноценности. Цель лечения – научиться говорить о трудностях и конфликтах, проработать укоренившиеся в подсознании страхи.

В беседах со специалистом нужно разобраться, какие личностные протесты существуют, имеются ли деструктивные жизненные установки и родительские программы с детства, рассмотреть семейную историю и биографию обратившегося за помощью. Борьба с проблемой сосредотачивается не на исправлении ошибок прошлого, а на их осознании и принятии, преодолении межличностных препятствий, разработке выходов.

Психотерапевтические способы влияния на человека с диагнозом анорексия:

1. Когнитивно-поведенческий – исправление условного рефлекса, сформированного неправильно. КПТ помогает пациентам осознать ошибочные убеждения о себе и своей внешности, научиться распознавать и контролировать эмоции, управлять стрессовыми ситуациями. Выявленные аномалии показывают, что люди, пострадавшие из за  анорексии, не принимали во внимание правило – пищевой прием осуществляется, когда ощущается чувство голода. Их режим дня выглядел ненормированным, что сводилось практически к ненужности потребления питательных веществ. Задача лечения – сформировать адекватное представление внешности, принятие ее такой, какая она есть, разрушить идеал худобы. На занятиях в форме бесед клиент задумывается о нужности навязанных установок, их влиянии.
2. Семейная психотерапия – большую роль играет близкое окружение, на начальных этапах анорексии ее проявления заметны не всегда. В семье оказывается поддержка, но родственники, ранее не сталкивавшиеся с подобными сложностями, могут невольно усугубить положение. Это случается, когда перед анорексиком ставятся жесткие требования употреблять пищу, чтобы он набрал вес, ведь любые действия насильно вызывают протестную реакцию, пациент замыкается и начинает скрывать свои проблемы. Посредник в конфликтах между членами семьи, знающий рамки общения, научит родственников навыкам компромисса.
3. Телесно-ориентированная терапия – дефекты психологических особенностей проявляются в реакции тела. Непринятие облика в зеркале - результат защитной реакции психики. Ограничения или отказ от питательных веществ расценивается как проявление агрессии к самому себе из-за нехватки от родных людей любви и тепла. Внутри он чувствует себя покинутым и одиноким, что провоцирует суицидальные мысли или попытки уйти из жизни. Рвота при булимии выглядит как освобождение от принципов, диктованных кем-либо, психика больше не в силах держать их в себе. Больной входит в позицию жертвы, чтобы те, кто безразличны, обратили внимание, перекладывает на них ответственность за свою жизнь и здоровье.

Некоторые врачи в определенных случаях рекомендуют гипноз и арт-терапию, направленную на нормализацию пищевого поведения. Усилия команды специалистов дают положительный эффект, возможность с другой стороны посмотреть на проблемы, с высокой долей эффективности проработать фобии, устранить межличностные проблемы, выработать стратегию по преодолению трудной жизненной ситуации через замену негативных идеалов на позитивные образы.

Лечение анорексии может проходить амбулаторно, но в тяжелых случаях требуется интенсивная терапия. Качественное лечение включает контроль питания и регулярные консультации диетолога.

Медикаментозное лечение анорексии может помочь, но оно не решает проблему полностью. Обычно его используют, чтобы улучшить сон, снизить тревогу или восстановить баланс питательных веществ. Однако лечение анорексии должно включать и другие методы — работу с диетологом, психотерапию.

В тяжелых случаях, особенно при сильном ухудшении здоровья, медикаментозное лечение назначают сразу. Но важно помнить: таблетки не заменят работу над причинами анорексии. Лучше всего комбинировать их с качественной терапией.

Если выбирать только лекарства, высок риск рецидива. Поэтому при проведении терапии анорексии требуется комплексный подход, иначе результат будет временным.

Тяжелые стадии анорексии характеризуются значительной потерей веса, нарушениями менструального цикла у женщин, постоянной усталостью и проблемами с сердцем (аритмии). Если человек не может контролировать питание и его состояние быстро ухудшается — это повод обратиться в клинику лечения анорексии. В таких случаях самостоятельное лечение опасно.

Анорексии требуют комплексного подхода, потому что проблема не только в еде. Часто это расстройство связано с психоэмоциональными трудностями – стрессом, низкой самооценкой, страхом набора веса. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить мышление, а поддержка психолога – научиться принимать себя. Без этого высок риск рецидива.

Да, если стадия анорексии не критическая. В нашей клинике лечение может включать амбулаторные программы: работу с диетологом, групповую терапию, наблюдение у эндокринолога. Но если есть угроза жизни (кахексия, сердечные нарушения), нужна госпитализация. Главное – не затягивать и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить последующее развитие анорексии.