Лечение депрессии в Санкт-Петербурге

Депрессивное состояние — это подавленное настроение, не такое тяжелое как депрессия, обычно продолжающееся в течение короткого времени. При таком состоянии отсутствуют дополнительные симптомы, сопровождающие депрессию. Тем не менее существуют и другие определения: депрессивное состояние — один из клинических признаков униполярной депрессии или состояние, определяющее настроение при биполярном расстройстве.

Депрессивное расстройство — это группа психических расстройств, возникающих в ходе многих заболеваний, например, при биполярном расстройстве. При депрессивном состоянии могут возникать симптомы, общие для депрессии — подавленное настроение, сниженная самооценка, пессимизм, психомоторное замедление.

Дистимия — это хроническое, изматывающее снижение настроения, длящееся от 2 лет, но с более легким течением, чем эндогенная депрессия. Это состояние не является депрессивным расстройством.

Бывает, что человек пытается самостоятельно справиться с депрессией. Они часто заканчиваются неудачей. Их больные воспринимают очень резко. Из-за этого психическое состояние еще больше ухудшается.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно употреблять медицинские препараты, предназначенные для лечения депрессии, прочитав инструкции к лекарствам или понадеявшись на советы знакомых. Принимать нужно лишь те лекарства, которые были назначены врачом, и непременно сочетать их с психотерапией.

С начала лечения человек не может найти в себе силы, чтобы заботиться о себе и о своем здоровье. Однако через несколько месяцев активной терапии больной уже замечает первые изменения. Он находит все больше сил для того, чтобы активизироваться. Забота о себе включает:

• правильное питание;
• качественный сон;
• своевременный прием медикаментозных препаратов в назначенное время и в необходимой дозировке;
• занятие ходьбой, плаванием, йогой;
• личную гигиену.

Больным нужно знать и своей болезни. Для этого им нужно знакомиться с научно-популярными статьями на эту тему. Рекомендуется пользоваться только проверенными источниками. Нужно научиться концентрировать свое внимание на положительных вещах.

Для этого нужно сначала создать список действий, мест и людей, которые вызывают ощущение благополучия и внутренней гармонии. Нужно найти себе такие занятия, которые будут положительно влиять на самочувствие и прогонять мрачные мысли. Нужно обязательно исключить из круга общения людей, с которыми чувствуется дискомфорт.

Нелишней будет и активность. Помогают прийти в себя новое хобби, общение с людьми, которые также борются с депрессией. Важно научиться следить за своими эмоциями. Занятия волонтерством помогут найти себя, взглянуть на свои проблемы по-новому и с другой стороны. Все это – составляющие успешной борьбы с депрессией.

От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.

Психотерапевтическое лечение депрессии в качестве основного метода эффективно при легких формах расстройства настроения, когда симптомы заболевания не дестабилизируют пациента, позволяют сохранять активную жизненную позицию, заниматься повседневными делами; в качестве вспомогательного метода — является показанием при всех формах заболевания.

К основным психотерапевтическим методам, применяемым для лечения депрессии, относятся:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• поведенческая психотерапия;
• интерперсональная психотерапия;
• экзистенциальная психотерапия;
• психодинамическая психотерапия;
• клиент-центрированная психотерапия.

Сеансы семейной психотерапии рекомендуется включать в план лечения после достижения стойкой ремиссии, когда пройден основной курс индивидуальной психотерапии.

Лечение депрессии в стационаре показано в тяжелых случаях, когда расстройство настроения сопровождается психотической симптоматикой. Госпитализация в психиатрический стационар позволяет:

• быстро снять острое состояние;
• в кратчайшие сроки подобрать психофармакотерапию.

Помимо этого, лечение депрессии в стационаре с помощью метода ЭСТ показано пациентам, которым в силу особенностей состояния здоровья противопоказана психофармакотерапия, а психотерапевтическое лечение не дает необходимого терапевтического эффекта.

Психофармакотерапия является основным методом лечения эндогенной депрессии, наряду с сеансами психотерапии; симптоматическим — при психогенной и соматогенной депрессии. При этом важно понимать, что наличие соматического заболевания, оставленного без лечения, может приводить к возникновению резистентности или осложнять течение расстройства настроения.

Подбор антидепрессанта может занимать некоторое время (от 2–4 недель; в некоторых случаях терапевтический эффект проявляется спустя 6–16 недель), которое требуется для оценки эффективности лечения, пока его концентрация в организме не достигнет терапевтического уровня. В некоторых случаях, при индивидуальной непереносимости или возникновении непрофильных действий, бывает необходима смена препарата либо комбинация с симптоматической терапией.

В зависимости от вида, формы и особенностей течения заболевания, медикаментозное лечение депрессии может включать препараты из следующих групп:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Сроки медикаментозного лечения депрессия индивидуальны. Стабилизация психоэмоционального состояния в период приема антидепрессанта не является сигналом к его отмене в одностороннем порядке (пациентом). Прекращение приема может спровоцировать рецидив заболевания. Как правило, антидепрессант принимается не менее 4–6 месяцев, зачастую – не менее 1–2 лет. Отмена психофармакотерапии проводится постепенно, под контролем лечащего врача.

• Простая депрессия.
• Депрессия с торможением. Так называемое депрессивное оглушение, при котором больной человек отказывается от деятельности, в том числе от приема пищи. Старается находиться в одном положении, ограничивает контакт с окружающей средой.
• Ананкастная (с компульсиями). Наблюдается навязчивое поведение и мышление, например, одержимость чистоты рук.
• Тревожная (возбужденная). Симптомам депрессии сопутствуют сильные тревожные состояния, которые пациент ощущает умственно, физически и поведенчески.
• Депрессия при беременности. Связана с расстройствами настроения, причина которых — изменение гормонального баланса. Женщины в этот период подвергаются длительному стрессу, вызванному опасениями, связанными с родами или ожиданием малыша, отказом от некоторых привычек или планов.
• Послеродовая депрессия. Возникает сразу после рождения ребенка. Женщину беспокоят психические и физические симптомы. На появление депрессии влияет множество факторов. Некоторые матери не могут справиться с большим стрессом, особенно матери-одиночки. Не исключено влияние осложнений в перинатальном периоде.
• Униполярная депрессия. Это рецидивирующая депрессия или униполярное аффективное расстройство. Характеризуется расстройствами настроения, снижением эмоциональности и активности. При этом заболевании возникает рецидивирующий депрессивный эпизод, проявляющийся подавленным настроением, нарушениями сна, суицидальными мыслями, проблемами с концентрацией внимания, изменением массы тела.
• Биполярное расстройство. Состояние, при котором стадии гипомании и депрессии перемежаются с периодами без симптомов. Также могут быть смешанные состояния. При лечении патологии используются не только антидепрессанты, но и прежде всего нейролептики, противоэпилептические препараты, применяемые в качестве «стабилизаторов настроения».
• Униполярное расстройство. Возникают рецидивирующие эпизоды депрессии, чередуются периоды мании или гипомании и депрессии.
• Атипичная депрессия. В ее течении появляются симптомы, выходящие за рамки типичной формы. К ним относятся: повышенный аппетит, набор веса, сильное подавленное настроение в ситуациях, когда обычно ощущается удовлетворение, чувство тяжести тела, повышенная чувствительность и сонливость. Нередко у пациентов с атипичной депрессией диагностируют сезонную депрессию (осень, зима) или униполярное расстройство.
• Эндогенная депрессия («d. из ниоткуда») биологически обусловлена проблемами с нервной или эндокринной системой. Отсутствует влияние типичных внешних факторов.
• Экзогенная депрессия (реактивная). За ее возникновение ответственны жизненные ситуации.