Лечение бессонницы в Санкт-Петербурге

Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.

У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:

• нарушения гигиены сна – посторонний шум, яркий свет, постоянная вибрация или неудобная постель;
• стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
• смена часовых поясов, работа ночью;
• психические заболевания – депрессия, тревожные расстройства;
• действие психоактивных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков с кофеином, лекарственные препараты из группы ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов;
• беременность – бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.

Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.

В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы.

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна.

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом.

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах.

По времени появления признаков нарушения сна выделяют три типа расстройств: пресомнические, интрасомнические и постсомнические.

Пресомнический тип расстройства

Пресомническим (лат. somnus — сон, пре — перед сном) типом расстройства сна называют нарушение процесса засыпания. Это происходит так: человек хочет спать, ложится в постель и не может уснуть от 15 минут до нескольких часов.

Интрасомнические расстройства

Интрасомническим (интра — внутри сна) типом расстройства сна называют частые пробуждения. Человек легко засыпает, но сон поверхностный, чуткий и прерывистый. Пробуждения могут быть единичными или частыми, с затруднением или невозможностью снова уснуть.

Постсомнические расстройства

Постсомническим (пост – после сна) типом расстройства сна называют нарушения процесса пробуждения. Человек легко засыпает, спит крепко, но хочет спать дольше. "Не открываются глаза", "нет сил подняться с постели", "поднять подняли, а разбудить забыли", — так описывают своё состояние люди с постсомническим типом расстройства.

Разделение бессонницы на три типа является искусственным. Например, ощущение слабости, разбитости и сонливости может быть не только при постсомническом типе расстройства сна, но и при двух других. Эти признаки свидетельствуют о нарушении качества сна, когда человек спал, но отдохнувшим себя не чувствует.

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

Для оценки расстройства сна и диагностирования бессонницы врач сомнолог изучает анамнез, проводятся аппаратные и функциональные исследования. Эффективным методом оценки активности мозга и работы организма во время сна является полисомнография. Фиксируются такие данные:

• энцефалограмма (мозговая деятельность);
• кардиограмма (работа сердца);
• миограмма (мышечные сокращения);
• окулограмма(контроль сигналов, идущих от глазных мышц и биопотенциалов наружного слоя сетчатки во время ее стимуляции);
• сатурация крови кислородом;
• характер дыхательного потока;
• положение тела и ног во сне;
• храп.

Врач также проводит оценку СЛС (средней латентности сна), фиксируя время, за которое пациент способен заснуть. Эти мероприятия позволяют не только установить диагноз, но и назначить лечение при бессоннице.

Способы лечения бессонницы зависят от характера болезни или факторов, на фоне которых появилось расстройство. В ходе комплексной терапии врач назначает:

• Медикаментозное лечение. Индивидуально подбираются, барбитураты, антидепрессанты, нейролептики, витаминные препараты и другие лекарства для снижения возбудимости и устранения бессонницы.
• Физиотерапия. ЛФК, лечебный массаж, водные и аппаратные процедуры помогают справиться с бессонницей.
• Диетотерапия. Приемы пищи регламентированы строго по времени, исключается алкоголь, чай, кофеин, трудно перевариваемые продукты, которые могут спровоцировать бессонницу.
• Психотерапия. Высокую эффективность при лечении бессонницы показывает когнитивно-поведенческая терапия. Проводится после оценки ритма сна и сопутствующих отклонений.

При точной диагностике и разностороннем воздействии удается быстро нормализовать сон и избавиться от бессонницы, хронической усталости и других последствий нарушения.

Проблемами сна в клинике занимается врач психиатр-сомнолог. В его задачи входит точное определение причин расстройства и подбор методов лечения бессонницы. На этом этапе могут быть привлечены невролог, психотерапевт, другие специалисты.

При медикаментозной терапии эффект наблюдается в течение 7-14 дней с начала курса терапии – сроки индивидуальны для каждого пациента. При комплексном решении проблемы нормализовать сон удается гораздо быстрее. 

Самостоятельный прием препаратов может причинить вред и способствовать не купированию расстройства, а развитию на фоне некорректного лечения инсомнии серьезных психоэмоциональных патологий. Доступные цены, высококлассные специалисты и отсутствие очередей – повод не отказываться от медицинской помощи, которую мы предлагаем.