Лечение бессонницы в Санкт-Петербурге

Отсутствие сна – распространенная проблема. На самом деле, такое серьезное патологическое состояние, как бессонница, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию как в ходе нормального менструального цикла, так и в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью, невозможностью заснуть и прочими жалобами. Также бессонница встречается примерно у 40% подростков.

Недосып опасно влияет на психику: снижается концентрация и память, страдает работоспособность. Особенно опасна детская бессонница, которая негативно отражается на росте и развитии ребенка. Человек может часто просыпаться ночью и подолгу не засыпать.

У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека, например, слишком яркий свет в спальне или отсутствие регулярных занятий спортом и качественного отдыха. В числе нарушений, при которых возникает бессонница (инсомния):

• стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, например, шум соседей за стенкой, тревожность, нервное перенапряжение, синдром хронической усталости;
• стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
• смена часовых поясов, работа ночью, например, с документами;
• психические заболевания – депрессия, тревожные расстройства, неврастения могут стать триггером;
• действие психоактивных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков, содержащих кофеин, прием некоторых лекарственных психотропных препаратов из группы ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов;
• беременность – бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.

Нарушения ночного сна могут быть вызваны как стрессом в связи с семейными сложностями, например, так и соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания ЛОР органов и даже геморрой. Поэтому вы можете записаться на прием и осмотр к эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту, кардиологу и врачу функциональной диагностики для устранения первопричины. Кроме того, боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.

Если есть трудности с засыпанием, когда не удается заснуть в течение больше получаса, днем беспокоит сонливость, наблюдается снижение эмоционального тонуса, а после пробуждения появляются дополнительные симптомы, например, учащенное сердцебиение или головокружение, лучше сразу обратиться к врачу.

Он назначит необходимый комплекс обследований, включая полисомнографию на современном оборудовании и сдачу анализов, а при необходимости назначит сделать ЭКГ, МРТ и компьютерную томографию, посетить кабинет УЗИ. Это позволит определить точную клиническую картину.

Как правило, в большинстве случаев лечение дает положительный результат, но только если пациент вовремя обратился в медицинский центр. Опытные психотерапевт и психиатр знают, как правильно бороться с такого рода состоянием. Поэтому не стоит пренебрегать профессиональной помощью.

В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время полисомнографического исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы.

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны.

В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения, и чем оно позже начато, тем сложнее будет проходить восстановление и тем выше шанс повторного развития патологии. Профилактика бессонницы включает учет ваших потребностей и исключение факторов, приведших к такому состоянию.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница развивается и длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Среди её последствий отмечаются сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна.

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом.

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. Согласно практике, её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах.

По времени появления признаков нарушения сна выделяют три типа расстройств: пресомнические, интрасомнические и постсомнические.

Пресомнический тип расстройства

Пресомническим (лат. somnus — сон, пре — перед сном) типом расстройства сна называют нарушение процесса засыпания. Это происходит так: человек хочет спать, ложится в постель и не может уснуть от 15 минут до нескольких часов.

Интрасомнические расстройства

Интрасомническим (интра — внутри сна) типом расстройства сна называют частые пробуждения. Человек легко засыпает, но сон поверхностный, чуткий и прерывистый. Пробуждения могут быть единичными или частыми, с затруднением или невозможностью снова уснуть.

Постсомнические расстройства

Постсомническим (пост – после сна) типом расстройства сна называют нарушения процесса пробуждения. Человек легко засыпает, спит крепко, но хочет спать дольше. "Не открываются глаза", "нет сил подняться с постели", "поднять подняли, а разбудить забыли", — так описывают своё состояние люди с постсомническим типом расстройства.

Разделение бессонницы на три типа является искусственным. Например, ощущение слабости, разбитости и сонливости может быть не только при постсомническом типе расстройства сна, но и при двух других. Эти признаки свидетельствуют о нарушении качества сна, когда человек спал, но отдохнувшим себя не чувствует.

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем и всей сердечно-сосудистой системой в целом, диабет и высокое кровяное артериальное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• постоянные головные боли;
• низкая производительность в школе или на работе.

Практически у каждого второго пациента клиника выявляется инсомния. При первых симптомах хронической бессонницы лучше сразу обратиться в клинику или вызвать врача-психотерапевта на дом.

Для оценки расстройства сна и диагностирования бессонницы врач сомнолог изучает анамнез, проводятся аппаратные и функциональные исследования. Эффективным методом оценки активности мозга и работы организма во время сна является полисомнография. Фиксируются такие данные:

• энцефалограмма (мозговая деятельность);
• кардиограмма (работа сердца);
• миограмма (мышечные сокращения);
• окулограмма(контроль сигналов, идущих от глазных мышц и биопотенциалов наружного слоя сетчатки во время ее стимуляции);
• сатурация крови кислородом;
• характер дыхательного потока;
• положение тела и ног во сне;
• храп.

Врач также проводит оценку СЛС (средней латентности сна), фиксируя время, за которое пациент способен заснуть. Если заснуть в течение отведенного времени не удается, даже при условии, что в комнате темно и прохладно, скорее всего, у пациента имеются нарушения сна. Эти мероприятия позволяют не только установить диагноз, поняв, чем именно вызвана бессонница, но и назначить лечение при бессоннице.

Способы лечения бессонницы зависят от характера болезни или факторов, на фоне которых появилось расстройство. В ходе комплексной терапии врач назначает:

• Медикаментозное лечение. Индивидуально подбираются, барбитураты, антидепрессанты, нейролептики, витаминные препараты и другие лекарства прямого или косвенного снотворного действия для снижения возбудимости и устранения бессонницы. Использование некоторых из них днем возможно лишь короткое время, поскольку они вызывают сильную сонливость и угнетают когнитивные функции.
• Физиотерапия. ЛФК, лечебный массаж, водные и аппаратные процедуры помогают справиться с бессонницей.
• Диетотерапия. Приемы пищи регламентированы строго по времени, исключается алкоголь, чай, кофеин, трудно перевариваемые продукты, которые могут спровоцировать бессонницу.
• Психотерапия. Высокую эффективность при лечении бессонницы показывает когнитивно-поведенческая терапия. Проводится после оценки ритма сна и сопутствующих отклонений. Врач может использовать специальные установки для релаксации пациента, погрузить его в приятные мысли, а затем посмотреть, как больной реагирует на манипуляции.

При точной диагностике и разностороннем воздействии удается быстро нормализовать сон и избавиться от бессонницы, хронической усталости и других последствий нарушения.

Проблемами сна в клинике занимается врач психиатр-сомнолог. В его задачи входит точное определение причин расстройства и подбор методов лечения бессонницы. На этом этапе могут быть привлечены невролог, психотерапевт, другие специалисты.

Существуют разные направления лечения. После проведения диагностических процедур подбирается наилучший вариант терапии, продолжительность которой сильно разнится.

При медикаментозной терапии, проводимой опытными врачами в сертифицированном Центре помощи, эффект наблюдается в течение 7-14 дней с начала курса терапии – сроки индивидуальны для каждого пациента. При комплексном решении проблемы нормализовать сон удается гораздо быстрее. Только так можно выспаться и улучшить самочувствие.

Чтобы избавиться от бессонницы, рекомендуется ложиться спать и вставать в одно и то же время, отказаться перед сном от просмотра ТВ, чтения новостных журналов и прослушивания музыки, устранить все факторы, которые мешают засыпанию, наладить общий режим и выработать полезные привычки сна. Помогает расслабляющая ванна. Ведение дневника сна также полезно для выявления причин. Все это приятно скажется на здоровье. Но в случае серьезных нарушений без профессиональной помощи не обойтись. В тяжелых ситуациях спасает только медицина.

Самостоятельный прием препаратов может причинить вред и способствовать не купированию расстройства, а развитию на фоне некорректного лечения инсомнии серьезных психоэмоциональных патологий. Поэтому подходящие лекарственные средства может подобрать только лечащий врач. Доступные цены, высококлассные специалисты и отсутствие очередей – повод не отказываться от медицинской помощи, которую мы предлагаем.