Лечение пограничных расстройств в Санкт-Петербурге

Название «пограничное» исторически лежит в основе представлений о том, что расстройство находится на границе между неврозом и психозом, хотя сегодня оно считается отдельной нозологической единицей.

ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством. Нарушаются мышление и поведение, которое может отличаться крайней степенью непредсказуемости. Одной из причин подобного поведения является проблема с удержанием внутреннего импульса.

Появился термин, благодаря группе американских психологов, которые проводили исследования в 1968-1980 гг. Результатом этих трудов стало признание ПРЛ, как отдельного психического нарушения. И пограничное расстройство личности в МКБ-10 было включено специалистами.

Любой пациент с этим нарушением очень чувствителен в отношении других людей – он чутко относится к любым колебаниям социума, переживает о том, какое мнение выстраивают окружающие к нему. Из-за частой смены образа жизни и эмоциональных качелей, люди с ПРЛ чувствуют себя в жизни небезопасно. Часто, задумываясь о своей жизни, их переполняет отчаяние, что в большинстве случаев приводит к депрессии. Людям с этим нарушением трудно выбрать собственный жизненный путь. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет стержня. 

Пограничное психическое расстройство личности порождает в человеке высокую импульсивность.  Это и приводит к поведению, которое наносит больному большой ущерб: многие ударяются в азартные игры, могут стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, становятся подверженными нарушению пищевого поведения, совершают кражи. ПРЛ может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении. Импульсивность человека выражается в аффективной нестабильности и может проявляться по меньшей мере в двух областях, которые для человека с пограничным расстройством психики, являются потенциально самоповреждающим: трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи.

Неверно считать, что люди с ПРЛ манипулируют близкими при помощи капризов и угрозой самоубийством. Они таким образом выражают свои нехватки в дополнительной поддержке и принятии. Они не специально так себя ведут, не пытаются нарочито привлечь внимание, получить какую-то выгоду. Чаще всего они пытаются искоренить эти чувства в себе, чтобы окружающие не считали такое поведение демонстративным. 

Пограничное расстройство личности (МКБ шифрует его литерой F) заставляет человека колебаться между двумя крайностями – «все очень хорошо» или же «все очень плохо». Именно такие чувства они и испытывают по отношению к себе. Поэтому одним из главных исследователей этого нарушения А.Штерном был введен термин «нарциссизм» — это идеализация, которая возникает у человека с ПРЛ в стадии любви к себе. Также ученый апеллирует к понятию «психическое кровотечение». Оно соотносится с бессилием в кризисных ситуациях, подразумевает склонность к уступчивости.

Пограничное расстройство простыми словами – это психическое заболевание, которое может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении.

ПРЛ характеризуют повторяющиеся суицидальные мысли у больного, попытки нанесения себе повреждения и увечий (порезы, прижигания), частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая депрессии, раздражительность или тревоги. Эти смены длятся обычно по несколько часов, а в некоторых случаях от 1 до 2-х дней. Пограничные психические расстройства порождают в человеке ощущение опустошенности. Иногда может появляться паранойя – подозрительность по отношению к другим людям и чувство утраты реальности.

Расстройство может возникнуть чаще всего в зрелом возрасте, статистика указывает на границу между 17 и 25 годами жизни. Первые признаки ПРЛ могут возникнуть уже в детском возрасте. В связи с тем, что психика детей еще не сформирована, это нарушение диагностируется не в детстве, а в юношестве.

Диагностика – это первый и основной этап, предшествующий назначению курса терапии. Важной частью диагностики является отличить ПРЛ от других состояний, таких как шизоаффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз или шизоидное расстройство личности. Иногда сочетание симптомов может напоминать параноидное мышление, атипичные психозы. Правда, бред (бредовые идеи), галлюцинации, мании, включая манию преследования, не носят постоянного характера.

Нужно исключить органические причины отклонения, такие как энцефалопатия или эпилепсии. Для постановки правильного диагноза проводится комплекс обследований, в том числе клинические анализы, а при необходимости лабораторные исследования для оценки общего состояния системы организма.

Иногда реактивные психозы, например послеродовой период, могут иметь схожую симптоматику, но их возникновение связано с конкретным событием. В отличие от гебефренической шизофрении, при ПРЛ сохраняется критика своего сознания.

Во время диагностики специалист совершает поэтапно следующие шаги:

• детальный опрос родственников, коллег по работе и друзей, что помогает установить точное время, когда признаки пограничного расстройства личности проявили себя впервые;
• изучение семейного анамнеза – важно удостовериться, что похожие заболевания отсутствовали у близких родственников;
• сбор максимальной информацией о жизни больного;
• беседа с пациентом и наблюдения за ним со стороны с целью выявления характерных симптомов психической патологии;
• проведение психологического тестирования для получения полной картины внутреннего состояния душевнобольного.

Терапия этого заболевания основывается на комбинации консервативных методов и новейших методик с медикаментозными средствами. Всем больным требуются курсы психотерапии, а также применение лекарств со специфическим спектром действия. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия, способствующая восстановлению адаптивного потенциала психики.

Консультации бывают индивидуальными или групповыми. Общение с психологом в доверительной обстановке помогает раскрепоститься, понять и признать свое состояние. Второй вариант подразумевает участие в программе друзей, родственников, других значимых лиц. Специалист обучает всех участников способам избегания конфликтных ситуаций. Индивидуальные показатели течения болезни предусматривают использование препаратов таких групп:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• транквилизаторы.

Как и большинство других психических отклонений, пограничное расстройство не лечится в домашних условиях. Программу лечения пограничного расстройства личности составляет психиатр, он же контролирует процесс выздоровления. В команде с лечащим врачом работает психотерапевт, который помогает реализовывать схему терапии с помощью психокоррекционных методов.

При необходимости подключаются другие специалисты. Например, если у человека есть зависимость, с ним дополнительно работает нарколог, а если есть нарушения пищевого поведения — диетолог.

Лечить пограничное расстройство личности самостоятельно нельзя, так как это одна из наиболее сложно поддающихся терапии патологий. Без своевременной помощи болезнь прогрессирует, «обрастает» сопутствующими нарушениями и всё больше снижает качество жизни человека.

Своевременное обращение к специалисту психиатрического отделения улучшает прогноз выздоровления. Игнорирование клинических проявлений заболевания приводит к его усугублению, приобретению хронической формы.

Среди негативных последствий выделяют:

• отсутствие возможности построить личные, деловые отношения с партнерами;
• постоянные мысли о суициде, которые рано или поздно будут реализованы;
• хроническая депрессия, отсутствие интереса к окружающему миру;
• социальная изоляция, замкнутый образ жизни;
• отсутствие желания выходить из дома.

 
Пограничное расстройство личности формируется в детском возрасте. Очень важно производить некоторые профилактические мероприятия, чтобы предотвратить манифест болезни.

Причины:

• генетика – наследственная предрасположенность, особенно если у родителей установлена психопатия или синдром эмоционального выгорания;
• травмы детства – физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, потеря близких людей, конфликты в семье;
• нарушения регуляции нейромедиаторов – сбой в работе головного мозга, влияющий на управление эмоциями.
• социальные факторы – стрессовые ситуации, длительная изоляция, давление со стороны внешней среды.

Симптомы могут проявляться по-разному у разных людей. В общем, они включают в себя следующие проявления:

• эмоциональная нестабильность – наблюдаются резкие перепады настроения, вспышки агрессии, тревожность, ухудшение самочувствия;
• импульсивность – рискованные поступки, злоупотребление спиртным или веществами (например, кокаин, марихуана);
• нарушения восприятия – чувство пустоты, дереализация, деперсонализация, страхи (социофобия, клаустрофобия, агорафобия);
• проблемы с идентичностью – непостоянное представление о себе, трудности с определением собственных ценностей и убеждений;
• сложности в отношениях – страх потери, нестабильные привязанности, конфликты.

В ряде случаев признаки ПРЛ у мужчин и женщин могут различаться. Люди с ПРЛ часто переживают приступы, которые могут сопровождаться слезами или суицидальным поведением. Затрагивается способность адекватно определять свои цели и заниматься организацией жизни, что становится следствием хронического чувства пустоты. Могут наблюдаться диссоциативные состояния, включая деперсонализация (ощущение отстраненности от своего телом).

При обнаружении этих симптомов необходимо как можно быстрее пройти лечение, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. В нашей клинике лечение проходит анонимно. Терапию проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы, что позволяет максимально точно подобрать методики для получения положительного результата.

Мы проводим лечение женского и мужского расстройства личности. Также врачи занимаются лечением алкогольного абстинентного синдрома и белой горячки.

Медицина предлагает комплекс подходов для помощи людям с ПРЛ. Главная их цель – улучшить состояние и снять остроту симптомов.

В нашей клинике мы используем современные методы терапии. Комплексное лечение включает три ключевых направления:

1. Психотерапия. Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) помогает научиться справляться с истерическими реакциями, управлять эмоциями. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) представляет собой работу с негативными мыслями, фобиями. Групповая же терапия помогает нормализовать социальные взаимодействия. Психотерапевтические сессии помогают изменить неадекватные модели поведения и развить адекватные навыки саморегуляции.
2. Медикаментозное лечение психических расстройств. Фармакотерапия применяется, чтобы снизить выраженность отдельных симптомов, например бессонницы и нарушений сна, сильного напряжения, тревоги или импульсивности, которая может проявляться, в том числе, как игромания или психосоматические расстройства. Назначаются антидепрессанты (при депрессивно-пессимистическом типе), нейролептики для снижения агрессии и галлюцинаций, налтрексон при сопутствующем лечении героиновой или алкогольной зависимости. Мы строго следуем медицинским рекомендациям и действующим протоколам лечения, с учетом всех противопоказаний. Подбираем дозировки фармакологических средств строго индивидуально.
3. Психосоциальная поддержка. Стационарное лечение нервных расстройств при острых состояниях (мании, передозировке). Детоксикация (например, УБОД для наркозависимости). Поддерживающая терапия для профилактики рецидивов.
4. Экстренные меры. Госпитализация рекомендована при обострении ПРЛ, угрозе суицида или психотических эпизодах. Лечение хронического ПРЛ в стационаре необходимо для стабилизации состояния при тяжелой депрессии, аффективном психозе, абстинентном синдроме.

В нашей клинике проводится анонимное лечение истерических расстройств для сохранения социального статуса. Врачи высокой квалификации занимаются также лечением старческого слабоумия.

Преимущества нашего медцентра:

• большой стаж наших специалистов;
• современные методы лечения и диагностики;
• индивидуальный подход к каждому клиенту;
• срочный вызов специалистов на дом;
• комплексный подход к лечению.

У нас вы получите помощь опытных специалистов, которые помогут вам справиться с ПРЛ. Мы предлагаем широкий спектр услуг, и вы сможете быстро выбрать подходящий вариант. Свяжитесь с нами прямо сейчас. Можете оставить заявку на сайте, и мы перезвоним вам. Даем гарантии, потому что уверены – наш опыт и профессионализм помогут вам вернуться к нормальной жизни.

Прогноз зависит от нескольких факторов. Во-первых, это своевременность обращения – раннее вмешательство улучшает исход. Во-вторых, требуется строгое соблюдение рекомендаций. Больной должен регулярно посещать сеансы, принимать препараты. Особое внимание стоит уделить поддержке со стороны окружения. Участие родителей, друзей в дальнейшем лечении ускоряют восстановление.

Профилактика:

• психообразовательные программы – проходить специальное обучение, чтобы легче справляться со стрессовыми ситуациями;
• снижение рисков – избегать провокаций (алкоголь, интернет-зависимость, психоактивные вещества), минимизировать воздействие других факторов риска, включая стрессы, перенесенные в детстве;
• регулярные осмотры – особенно важны для женского и мужского пола с наследственной отягощенностью.

Выделяют следующие разновидности:

1. Импульсивно-агрессивный. Характерны вспышки гнева, рискованные действия, например, злоупотребление спайсом и иными психотропными веществами, сексуальные риски. Часто требуется стационарное лечение для купирования агрессии.
2. Депрессивно-пессимистический. Доминируют чувство безнадежности, суицидальные мысли, люди чувствуют себя покинутыми или брошенными. Медикаментозное лечение сочетают с психотерапевтическими методами.
3. Антисоциальный. Пренебрежение нормами, склонность к манипуляциям, проявление жестокости с игнорированием моральных норм. Часто сочетается с токсикоманией (например, кодеин).
4. Невротически-тревожный. Выраженная тревожность, сильные панические атаки, ипохондрия. Пациенты имеют склонность к постоянным переживаниям, низкую самооценку, проблемы в отношениях. Эффективны психотерапевтические процедуры, коррекция гипомании.
5. Романтично-зависимый. Страх одиночества, нестабильные отношения, из-за чего развивается сильная зависимость, привязанность к партнеру, чрезмерная идеализация. Помогает работа над самооценкой, поддерживающая терапия.
6. Травматически-ориентированный. Развивается на фоне ПТСР (чаще после физического насилия). Больные чувствуют постоянную тревогу, уязвимость, поэтому часто злоупотребляют алкоголем и наркотиками, имеют трудности с доверием. Требует длительного лечения с акцентом на переработку травмы.

Важно: Для каждого пациента подбирается индивидуальный план с учетом тяжести состояния. Обратиться за помощью можно анонимно, включая лечение через интернет (онлайн-консультации). При алкогольной или наркотической зависимости необходима детоксикация и дальнейшая реабилитация.