Получите бесплатную консультацию
Или напишите нам в WhatsApp
Нажимая на кнопку "Отправить", Вы принимаете условия Публичной оферты
Немногие частные психиатрические клиники предлагают действительно квалифицированное лечение столь обширного списка заболеваний, как это практикует наша клиника.
Оказание квалифицированной помощи алко и нарко зависимым в Санкт-Петербурге - основное направление нашей наркологической клиники. Важен комплексный подход в вопросах зависимости.
Хотя многие люди могут считать, что расстройство пищевого поведения — это не такое серьезное психическое расстройство, на самом деле это может быть очень опасным для здоровья. Многие люди забывают поесть или едят из-за стресса, но статистика показывает, что анорексия и булимия имеют одну из самых высоких статистик смертности среди всех психических заболеваний — до 20% больных, которые не получают лечение, умирают. Только 60% больных, которые получают квалифицированную помощь, могут полностью излечиться от расстройств пищевого поведения.
Расстройства пищевого поведения включают в себя анорексию, булимию и компульсивное переедание, а также орторексию — новый подвид анорексии, связанный с зацикленностью на здоровом питании. Самым опасным из этих расстройств является анорексия, которая характеризуется отказом от пищи, стремлением к худобе, искажением восприятия своей физической формы и резким похудением. Наиболее подвержены анорексии девушки в возрасте 16-25 лет, а ее начало связано с изменением образа жизни и желанием социального одобрения. Родственники часто не замечают начальных признаков болезни, и только серьезные осложнения приводят к обращению за помощью. Квалифицированное лечение обычно начинается, когда пациент уже находится в больнице.
Врачи изначально считали, что булимия является подвидом анорексии, но затем выделили ее как отдельное заболевание с уникальными симптомами. В отличие от анорексии, булимия связана с неконтролируемым перееданием и искусственно вызываемой рвотой. Последствия для здоровья могут быть такими же трагическими, как и для анорексии, в том числе снижение веса до критической отметки. Компульсивное переедание — это еще одно психическое расстройство пищевого поведения, связанное с заеданием стресса и приводящее к ожирению. Пациенты, страдающие расстройствами пищевого поведения, часто сталкиваются социальной изоляцией и ищут поддержки среди таких же больных. Если вы заметили у своих близких симптомы, обратитесь за помощью к психотерапевту или психиатру. Разговоры с больными обычно не приводят к результату.
Характерными проявлениями анорексии являются:
Булимия и анорексия тесно связаны между собой, и пациенты часто переходят из одной фазы расстройства в другую. Симптомы психических пищевых нарушений у обоих заболеваний могут пересекаться. Люди, страдающие булимией, также имеют патологический страх перед набором веса и не могут адекватно воспринимать свой внешний вид. Для булимии характерны эпизодические срывы, во время которых пациенты употребляют большое количество еды, а затем искусственно очищают свой организм, вызывая рвоту или употребляя слабительные средства.
Анорексия и булимия чаще диагностируются у молодых женщин, в то время как компульсивное переедание может наблюдаться у людей обоих полов и разных возрастов. Это пищевое расстройство связано с поглощением еды в большом количестве в ответ на эмоциональный стресс или негативные мысли. Такие люди часто едят быстро, одни, до перенасыщения и без чувства голода. Это проявление расстройства пищевого поведения связано не столько с отношением к своей внешности, сколько с собственными эмоциональными переживаниями.
Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи.
РПП включает в себя нижеследующие подтипы:
Другие специфические подтипы:
При этом важно понимать, что ожирение не относится к РПП.
У людей с расстройством пищевого поведения часто встречаются тревожные расстройства, депрессия и химические зависимости.
Причины РПП во многом не ясны. Биологический и социальный факторы играют свои роли предположительно в равной степени.
Культурная идеализация худобы и стройности определённо вносит свой вклад в этиологию некоторых подтипов заболевания. О последнем утверждении говорит тот факт, что в развитых странах такое расстройство, как НБ, практически не диагностировалось до конца 1970 годов.
Известно, что в США 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин имели не менее одного эпизода РПП за свою жизнь.
При расстройствах пищевого поведения применяется комплексное лечение — психотерапевтические методики в сочетании с назначением психотропных препаратов и симптоматической терапией осложнений.
Лечение антидепрессантами при НБ ранее было основано на предположении, что РПП является проявлением депрессивного эпизода. И хотя данная точка зрения впоследствии была опровергнута, факты говорят сами за себя: антидепрессанты доказывают свою эффективность в плацебо-контролируемых исследованиях.
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), в частности флуоксетин, гораздо эффективнее помогают бороться с перееданием и НБ по сравнению с таблетированным плацебо. И хотя трициклические антидепрессанты также показали свою эффективность при лечении этих заболеваний, они всё же являются неосновными (запасными) средствами лечения. Это связано с более высокой токсичностью данных препаратов по сравнению с СИОЗС.
Однако есть неутешительные данные, согласно которым у большинства пациентов после отмены антидепрессантов возникают рецидивы заболевания. Поэтому при лечении РПП принято использовать комплексный подход, включающий в себя несколько видов психотерапии и двух- и трёхэтапное лекарственное сопровождение.
При НА показал свою эффективность атипичный нейролептик оланзапин. Он не только способствует набору веса, но и снижает уровень навязчивых идей, связанных с приёмом пищи и очищением ЖКТ. Пищевые добавки с препаратом цинка также являются достаточно действенными средствами при РПП.
Методом выбора при лечении РПП является адаптированный вариант когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Данный способ основывается на отслеживании негативных мыслей пациента, связанных с РПП, борьбе с ними и замене на конструктивное и положительное восприятие.
Так как человек нередко сталкивается с требованиями культуры «быть стройным», некоторые женщины начинают придавать избыточное значение массе собственного тела и фигуре. Как правило, начинается все с жёсткой диеты, не учитывающей последствий ограничения в еде. В результате многократно возрастает уязвимость к эмоциональным перепадам, импульсивности. За этим следуют приступы переедания, а всевозможные способы опорожнения ЖКТ являются попытками скомпенсировать последствия импульсивного переедания.
Очищение ЖКТ снижает тревожность по поводу потенциальной прибавки в массе тела и лишает чувства насыщения, которое регулирует приём пищи. Переедание, а вслед за этим очищение ЖКТ вызывает стрессовую реакцию, которая увеличивает самокритику, что, в свою очередь, провоцирует дальнейшее ограничение себя в еде и следующего за ним переедания.
После неоднократного повторения такого цикла переедание становится фактором, отвлекающим от источников стресса. Таким образом, по принципу негативного подкрепления, переедание «фундаментализирует» этот патологический круг. Для того, чтобы прервать его, необходимо помочь пациенту осознать зависимость самооценки от фигуры, размеров тела и/или веса. Для этого необходимо отслеживать мысли, возникающие при потреблении пищи, а также ситуации, провоцирующие негативные привычки в питании.
Стоит отметить, что метод КПТ весьма эффективен при лечении такого РПП, как избегания приёма пищи.
К другим методам психотерапии, используемым вместо или совместно с КПТ:
Лечение таких редких подтипов РПП, как пикацизм, мерицизм и психогенная рвота, заключаются, по большей части в следующем:
Применяется, в тяжёлых случаях, например при НА. Как правило, поводом становится отсутствие возможности выстроить полноценные терапевтические отношения с родственниками пациента и\или физическое истощение больного.
Оценка прогнозов, особенно в долгосрочной перспективе, достаточно сложна. Это связано, в первую очередь, со слабой унификацией критериев выздоровления. Считается, что для НА, НБ и переедания полная ремиссия на фоне лечения происходит с вероятностью 50-85%. Вероятность частичного выздоровления ещё выше.
Так или иначе, для некоторых пациентов проблема приёма пищи остаётся таковой на всю оставшуюся жизнь.
Уровень смертности при НА — 5,4 на 1000 человек в год. Примерно 1,3 доли смерти связаны с суицидом. Смертность при НБ составляет 2 человека на 1000 людей в год.
Профилактика РПП направлена на обеспечение здорового роста и развития детей и подростков. Также к профилактическим мерам можно отнести раннее выявление расстройства пищевого поведения, так как, безусловно, излечимость на ранних стадиях существенно высока В современном мире дети в возрасте от 5 до 7 лет уже воспринимают культурные сообщения, касающиеся тела и диеты. Поэтому профилактикой можно считать грамотное освещение этой темы, коррекция неверных представлений и недопонимания.
Нижеследующие аспекты можно обсуждать как с маленькими детьми, так и с подростками:
Лечение и реабилитация должна проводиться комплексно, в условиях нашей клиники есть 2 отделения: наркологическое и реабилитационное. Важно восстановить личность не только физически, но и устранить психологические причины употребления. Только так, возможно добиться устойчивость ремиссии.
В нашей клинике используются лицензированные МИНздравом РФ препараты и методики, которые полностью снимают тягу от алкоголя и наркотиков. Как результат трезвость у 90% пациентов. Поддержка и консультации на протяжение всего срока кодирования.
Лечение проходит под наблюдением в уютной обстановке. Реабилитация зависимых проходит по программе 12 шагов. Поддержка и участие профессиональных врачей и психологов. Помогаем вернуть утраченные социальные навыки.
О скидках и акциях можно узнать по телефону
Стационар
Гипноз
Консультации
Психотерапия
Или напишите нам в WhatsApp
Нажимая на кнопку "Отправить",
Вы принимаете условия Публичной оферты
Психиатрическая клиника доктора Лазарева эффективно осуществляет лечение зависимости в Санкт-Петербурге с 2008 года. Наши специалисты работают как амбулаторно, так и в стенах стационарного отделения клиники.
Опыт работы психиатров более 10 лет.
Для эффективного лечения в нашей психиатрической больнице есть все необходимое:
Статья подготовлена врачом психиатром высшей категории
Кандидатом медицинских наук
Общественно-просветительская деятельность:
Эксперт центральных СМИ по вопросам психического здоровья и проблем с зависимостями.
Участие в популярных телевизионных передачах, съёмках научно-популярных и учебных фильмов, ток шоу и развлекательных программах на различных каналах Российского телевидения.
В международном классификаторе болезней (МКБ-10) описаны такие расстройства:
Ожирение не относится к РПП.
Нарушения пищевого поведения возникают из-за личностных, социальных, физиологических, эмоциональных факторов. Часто расстройства развиваются под воздействием нескольких причин. Но следует помнить, что вы не виноваты в проблемах, а нуждаетесь в помощи.
Человеку достаточно внимательно посмотреть на себя со стороны и послушать собственные мысли, чтобы точно определить, есть ли у него нарушения пищевого поведения.
Тревожными звоночками должны стать маниакальный подсчет калорий и взвешивание несколько раз в день, привычка вызывать рвоту, а также изнурительные физические нагрузки, значительная и быстрая потеря веса.
Явно указывают на наличие заболевания и следующие признаки:
Что делать при появлении одного или нескольких признаков РПП? В зависимости от стадии и вида нарушений могут потребоваться посещение психотерапевта и прием медикаментов. На протяжении всего курса лечения за состоянием пациента будут пристально следить невролог, психиатр, терапевт, гастроэнтеролог и другие узкоспециализированные врачи. В любом случае при лечении расстройства пищевого поведения необходим комплексный подход. В крайне тяжелых случаях нервной анорексии необходима госпитализация больного.
Медикаментозная терапия включает в себя прием нейролептиков, антидепрессантов (или успокоительных), а также биологических добавок, содержащих цинк. В дополнение к этому назначается прием поливитаминных комплексов и противорвотных препаратов. Если РПП вызвала осложнения, но параллельно проводится соответствующее лечение.
В качестве основного направления психотерапии предпочтение отдается когнитивно-поведенческому варианту (КПТ), ориентированному на развитие силы воли и разрыв порочной связи между отношением к себе и деструктивными питательными привычками. Непрерывное нахождение в стрессе переориентируют на позитивное мышление и желание вернуться к полноценной жизни. Пациента учат идентифицировать ситуации риска и грамотно справляться с ними. Совместно к КПТ используют психоанализ, семейную и арт-терапию, общение с нутрициологом.
В случае психогенной рвоты основным направлением лечения будет устранение первопричины, т.е. вызвавшего ее заболевания.
«Афобазол» представляет собой мягкий седативный препарат, эффективно восстанавливающий нервную систему и регулирующий психоэмоциональный фон. Справляется с депрессией, тревожностью, фобиями и проявлениями астении.
«Драмина», «Мотилиум» и «Бускопан» эффективно борются с симптомами тошноты и рвоты, блокируя рецепторы рвотного центра мозга.
«Селен Цинк Актив», «Цинк + Витамин С» от компании Эвалар и «ИММУНО» (эхинацея+цинк) от производителя Ветерон прекрасно помогают бороться с «жировой тревогой» и эффективно воздействуют на индекс массы тела.
«Ундевит» помогает в восстановлении нервной системы и всего организма после заболеваний, улучшает обмен веществ. Подходит при повышенных нагрузках.
«Компливит» стимулирует иммунную систему и борется с возрастным проявлениями. Витамины и минералы в его составе участвуют в восстановлении метаболизма.
«Геримакс», помимо активации иммунитета, является прекрасным тонизирующим средством, улучшающим настроение и придающим силы. Помогает организму бороться со стрессами и чрезмерными нагрузками, поддерживая нервную систему в норме.
«Персен» и «Ново-Пассит» можно принимать для борьбы с депрессией и перевозбуждением, а также для повышения стрессоустойчивости при чрезмерных умственных и физических нагрузках.
Все причины носят индивидуальный характер, но специалисты выделяют следующие группы:
Генетическая предрасположенность.
Есть локусы генов, которые говорят о том, что у человека есть предрасположенность нервной анорексии и ожирению.
Близнецовые исследования также показывают, что расстройство пищевого поведения передаются по наследству, в частности, нервная анорексия и нервная булимия передаются в 40-60 % случаях, приступообразные переедания в 48%.
Биологические факторы.
Это нарушения регуляция серотонина, недоношенность, лишний вес, диабет второго типа, пищевые непереносимости, инфекционный мононуклеоз и также микробиом, например, может вызывать ожирение, тревогу и депрессию.
Исследования говорят, что наш микробиом, то есть сообщество микроорганизмов, живущих в нашем кишечнике, могут вызывать ожирение, тревожное расстройство и клиническую депрессию, а также могут менять энергетический метаболизм.
Социальные факторы.
К ним относятся буллинг (например, травля со стороны сверстников), РПП в семье, идеал худобы в семье или в социуме. У моделей, спортсменов и танцоров высокая степень риска РПП, так как идет большая связка с их качествами, такими как успех, достижения.
Семейные факторы – это аффективное расстройство у кого-то из членов семьи, например, депрессии, тревожное расстройство.
Психологические факторы – это негативная самооценка, достигаторство, перфекционизм, эмоциональная лабильность, склонность к тревоге.
Химические зависимости в семье создают предрасположенность к тому, чтобы ребёнок в этой семье при наличии генетических и биологической диспозиции развил РПП.
Депрессия, тревожное расстройство.
Нарушение привязанности.
Когда каким-то образом у ребёнка нарушалась привязанность с его опекунами. Это является одним из самых мощных факторов в развитии РПП.
Расстройства пищевого поведения – сложные и опасные заболевания, требующие лечения с помощью психотерапии, приёма назначенных врачом медикаментов или госпитализации. Определить способ лечения должен врач — психиатр или психотерапевт.
Выделяют следующие критерии, согласно которым человека, страдающего РПП, нужно госпитализировать:
индекс массы тела меньше 17-ти кг/м2 (рассчитать его можно здесь);
регулярное «очищение» (вызов рвоты, приём мочегонных или слабительных препаратов);
нанесение себе повреждений;
суицидальные мысли.
Длительность амбулаторного лечения зависит от состояния пациента и как правило занимает от месяца до полугода.
Вы стыдитесь того, что испытываете голод, что слишком много съели, как выглядит ваше тело. Вы боитесь набора веса, приступов переедания или недостатка еды в момент сильного напряжения. Ваше тело и ваш рацион могут казаться вам отвратительными (характерно для всех РПП)
После еды вы стараетесь избавиться от съеденного — вызываете рвоту, принимаете слабительное или мочегонное. Это происходит постоянно (характерно для булимии, анорексии)
Вы стараетесь есть в одиночестве, потому что в компании вам неловко и стыдно за свои пищевые привычки. Например, вам страшно, что вас осудят за то, что вы едите слишком много (характерно для всех РПП)
Вы не чувствуете голода или насыщения, или постоянно их подавляете усилием воли длительное время (характерно для анорексии, булимии, психогенного переедания)
Приёмы пищи обрастают ритуалами: вы сортируете еду в тарелке, подсчитываете количество калорий или питательных веществ каждой порции, старательно пережёвываете каждый кусочек (характерно для всех расстройств, чаще — булимия, анорексия, психогенное переедание)
Вы тренируетесь до изнеможения, не оглядываясь на то, что чувствует ваше тело — преодолеваете сильную боль, игнорируете усталость и общее недомогание (характерно для анорексии, булимии)
Вы долгое время (месяц и дольше) едите несъедобное (характерно для пики)
Вы считаете, что должны жёстко контролировать свои пищевые привычки или абсолютно теряете контроль во время еды. Например, едите строго по расписанию или срываетесь, съедая все, что можете найти вокруг себя (характерно для всех РПП)
Вы начали замечать слабость, проблемы с ЖКТ (боли, запоры, поносы), у вас без видимых причин начали лопаться кровеносные сосуды глаз или появились судороги. У женщин могут быть сбои менструального цикла (характерно для всех расстройств)
Ваш вес заметно меняется слишком часто. Нормальное изменение веса при изменении диеты — 0,5-1 кг в неделю или 5%-10% от исходного веса в месяц (характерно для всех расстройств)
Если вы обнаружили у себя хотя бы два признака из списка, не бойтесь обратиться к психотерапевту или психиатру — развитие расстройства важно остановить как можно раньше.
Или напишите нам в WhatsApp
Отправляя номер вы принимаете условия
Публичной оферты
Диспетчеры клиники имеют большой опыт работы в наркологии. Они помогут вам вызвать врача, забронировать место в стационаре, записаться на приём.
Лечение алкоголизма, наркомании и психических расстройств.
г. Санкт-Петербург переулок Лодыгина, д.7, к.2
г. Санкт-Петербург, ул. Бассейная, д. 38Б
Звоните
8 (812) 704-86-75
или записывайтесь на бесплатную консультацию
