Лечение стресса в Санкт-Петербурге

Состояние стресса представляет собой сильное напряжение организма, проявляющееся в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов. Большинство людей регулярно сталкиваются со стрессом и не осознают, что это ненормальное явление, от которого нужно срочно избавляться. Стрессовые ситуации подстерегают человека на каждом шагу: дома, в офисе, в транспорте, на улице и т.п. Если эмоциональное напряжение носит нерегулярный характер, то ничего критичного в этом нет. Но, если подобное состояние возникает постоянно и длится долго, то оно называется дистресс. На фоне этого отклонения у пациента происходит «поломка» защитных механизмов, что может привести к развитию серьезных патологий. 

Поскольку люди часто сталкиваются с неприятными ситуациями, которые негативно влияют на общий эмоциональный фон, то начинают воспринимать их как неизбежную часть бытия. Из-за этого высока вероятность пропустить первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии стресса и депрессии. 

Как отличить плохое настроение от аномальной реакции организма? Первым признаком стресса считается длительность воздействия неблагоприятного фактора, в результате чего пациент находится в дурном расположении духа более 14 дней. При стандартных жизненных трудностях настроение нормализуется сразу после устранения негативного фактора (или их совокупности). При стрессе у человека могут наблюдаться временные улучшения состояния, но основную часть времени он остается раздражительным и подавленным.  

Психологический стресс – это не всегда плохо, иногда он обладает положительным влиянием на организм. Кратковременная стрессовая ситуация запускает выработку гормонов (адреналин, кортизон) и активирует работу клеток иммунитета. Благодаря этому, у людей на короткий промежуток времени:

• улучшается память;
• повышается иммунная защита;
• возрастает скорость восстановления тканей;
• активируются умственные способности;
• увеличивается выносливость ЦНС;
• улучшается работа всех органов чувств.

Но если человек регулярно подвергается воздействию неблагоприятного фактора, то весь организм постоянно работает в напряжении. В результате он быстро расходует накопленные ресурсы и силы. Ухудшается состояние кожи, страдает иммунитет. На уровне неврологии имеют место боли в шеи и спине, головные боли. Стресс снижает интеллектуальные способности, концентрацию, память. Физиологически он связан с выбросом таких веществ, как норадреналин, который держит организм в постоянной боевой готовности и не дает расслабиться.

Точных сведений о распространенности хронического стресса нет, но согласно официальной статистике, эпидемиологический показатель уже превысил отметку в 25%.

Когда стресс перестает быть кратковременной реакцией на текущую ситуацию и превращается в постоянное напряжение, требуется срочная помощь. Хронический стресс, вызванный личными травмами, проблемами в коллективе, разводом, финансовыми трудностями или даже информационной перегрузкой, способен запустить целый набор отрицательных последствий для нашего здоровья.

Патологическая реакция на стресс сопровождается нарушением функций внутренних органов и психическими отклонениями. У пациента начинает постоянно болеть голова, живот, повышается артериальное кровяное давление, слабость, развивается бессонница. Высок риск сердечных приступов, инфаркта и инсульта. При появлении таких тревожных проявлений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать усугубления состояния.

Попадая в стрессовую ситуацию, человек испытывает тревожность и нервозность. Нестабильность психики негативно влияет на работу всего организма, вызывая ряд физиологических отклонений:

• упадок сил;
• тремор рук и ног;
• выпадение волос;
• проблемы с пищеварением (диарея, запор, обострение язвенного колита или появление язвы желудка);
• развитие кожных патологий;
• боли в сердце;
• гипертония;
• скрежет челюстей;
• сухость во рту;
• повышенная потливость;
• боли в мышцах;
• дискомфорт в грудной клетке;
• озноб;
• нервный тик;
• увеличение или потеря веса без видимых причин;
• мигрень;
• проблемы со сном.

У лиц, которые находятся в состоянии хронического или начального стресса, пропадает либидо, они постоянно сталкиваются с паническими атаками. Повышенная восприимчивость к стрессовым ситуациям тесно связана с психической нестабильностью человека. Он становится нерешительным, вспыльчивым, подозрительным, часто впадает в панику или испытывает беспокойство. Находясь в стрессе, пациент не может ни на чем сконцентрировать внимание, у него появляются проблемы с памятью. На фоне дурного расположения духа сильно снижается самооценка. 

При развитии психологических и физиологических отклонений у человека наблюдаются изменения в поведении. Он теряет аппетит, дистанцируется от близких, становится замкнутым, проявляет агрессивность. Также к поведенческим признакам стресса относят:

• постоянная беспричинная спешка;
• проблемы с речью (заикание, бормотание, быстрый темп);
• потеря интереса к внешнему виду;
• недоверие к окружающим;
• чрезмерный или недостаточный сон;
• безответственное отношение к обязательствам;
• постоянное желание плакать;
• оборонительное или компульсивное поведение;
• постоянные негативные мысли;
• неспособность принять решение;
• увеличение количества несчастных случаев, происходящих с пациентом;
• импульсивные и необдуманные покупки;
• усугубление проблем на работе и дома.

Повышенный уровень стресса становится толчком к развитию алкогольной или наркотической зависимости. Таким способом пациент пытается расслабиться и забыть о проблемах.

Человек может недооценить силу воздействия стресса, ведь стресс может быть скрытым.

Наше тело реагирует на опасность по-разному: бей, беги, замри. И вот как раз реакция замирания организма является наиболее опасной. Человек не проживает свое состояние, и оно превращается в бомбу замедленного действия.

Стресс может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы и даже способен привести к образованию раковых клеток, алкоголизму, наркомании, появлению фобий и депрессии. И это я еще перечислила далеко не все.

Как вести себя в стрессовой ситуации

 У каждого из нас есть 2 точки опоры: внутренняя и внешняя. Мы все рождаемся с внешней. Пока мы маленькие, весь наш мир — это наши родители. В процессе взросления мы обретаем и другие значимые связи (близкие, друзья). Все это составляет внешнюю точку опоры.

Внутренняя точка опоры — это про уверенность, осознанность своих желаний и чувств, возможность выбирать себя, защищать свои границы.

Баланс находится посередине — внутренняя опора толкает вперед, внешняя — поддерживает. Если у нас только одна точка опоры — это как ходить без одной ноги. В периоды кризиса нам особенно важна внешняя опора, именно она помогает сохранить внутреннюю часть в целостности.

Самое сложное, с чем сталкивается человек при стрессе, — это переживание своих ощущений и эмоций. Каждый должен понимать, что человек имеет право на свои эмоции и ощущения.

При хроническом стрессе происходит интенсивное производство гормонов – адреналина, кортизола и некоторых других. Эндокринные сбои приводят к эректильной дисфункции, снижению сексуального влечения, нарушениям менструального цикла. Угнетается активность иммунитета, организм становится подвержен развитию и обострению инфекций, хронических соматических болезней. Неспособность пациентов расслабиться, отдохнуть провоцирует увлечение алкоголем и наркотиками. Депрессивные симптомы нередко включают суицидальное поведение – мысли о смерти, попытки самоубийства.

Иногда симптомы стресса могут маскироваться под другие заболевания. Поэтому первый шаг – провести тщательный анализ состояния больного. В частной клинике для этого имеются все возможности.

Чтобы исключить соматические причины недомоганий, проводится лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование (УЗИ сосудов, желудка и других органов). Может потребоваться консультация смежных специалистов: эндокринолога (стресс влияет на гормональный фон, может быть причиной проблем с беременностью, вызывать бесплодие), гинеколога (в рамках гинекологии и эндокринологии), невролога.

Обследование пациента начинается с беседы, в ходе которой врач-психиатр выясняет анамнез и жалобы. Не составляет труда определить один или два ведущих стрессовых фактора – рабочие перегрузки, регулярные конфликты с супругом, материальные проблемы, соматические заболевания, препятствующие ежедневной активности. Для более точной диагностики используются психологические опросники различных направлений:

• Актуальный уровень стресса. Существует ряд методик, позволяющих определить характер адаптационного синдрома (острый или хронический), уровень нервно-психического напряжения, тревожности. Пациенту предлагается Тест самооценки стрессоустойчивости (С. Коухен, Г. Виллиансон), Методика экспресс-диагностики уровня психоэмоционального напряжения (О. Копнина, Е. Суслова), Шкала психологического стресса PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона, Шкала самооценки тревоги В. Цунга, Шкала ситуативной тревожности Ч. Д. Спилбергера.
• Последствия стресса. Хронический стресс истощает адаптационные силы организма. Для оценки негативных изменений в состоянии здоровья применяется Шкала клинических жалоб SCL (Р. Дерогатис), Гиссенский опросник. С целью установления депрессии и суицидального риска используется методика «Дифференциальная диагностика депрессивных состояний» (В. Зунг), опросник «Уровень депрессии» (А. Бек).
• Прогноз, оценка ресурсов. Тесты данной группы направлены на определение предрасположенности к невротическим расстройствам, диагностику стрессоустойчивости, выявление социальной поддержки, стратегий совладания со стрессом. Распространено применение методики «Прогноз» (В. Баранов), опросника «Источники социально-психологической поддержки» (В. Ананьев), опросника «Копинг-стратегии» (Р. Лазарус), опросника SVF120 «Преодоление трудных жизненных ситуаций» (В. Янке, Г. Эрдманн).

Когда причина найдена, должна начаться работа со стрессом. Лечебный процесс заключается в комплексном подходе. Это не только психотерапия, но и методы для снятия физического напряжения. Например, ботулинотерапия может использоваться для расслабления хронически напряженных мышц шеи и спине, снижая болевой синдром, связанный со стрессом. Важно также выработать правильные привычки, улучшить климат в семье и на работе (если возможно), научиться управлять своими реактивными состояниями.

Терапия хронической формы стресса продолжительна, занимает от нескольких месяцев до года. Чаще всего устранить негативный фактор невозможно, поэтому усилия врачей и пациента нацелены на улучшение адаптации к сложившейся ситуации. Комплексное лечение включает различные методы:

• Психотерапию. Применяются техники когнитивно-поведенческого и экзистенциального направления, психоанализа, телесно-ориентированной терапии. Проводится работа с деструктивными убеждениями и поведенческими паттернами, поддерживающими напряжение, корректируются жизненные цели и ценности, повышается навык самопринятия и самоконтроля.
• Фармакотерапию. В зависимости от преобладающих симптомов врачом-психиатром или психотерапевтом подбирается схема приема лекарств. При депрессии назначаются антидепрессанты, при тревожности, бессоннице, страхах – транквилизаторы. В позднем периоде стресса могут быть показаны стимуляторы ЦНС.
• Релаксацию. В основе хронического стресса лежит психоэмоциональное напряжение, которое проявляется мышечным гипертонусом, изменением глубины и ритма дыхания. Для освоения навыка расслабления пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, нейроседативный массаж, занятия физическими упражнениями, приносящими удовольствие и отвлекающими от ежедневных проблем (йога, бодифлекс, пилатес).

При комплексной терапии хронический стресс имеет благоприятный исход: значимость негативных факторов уменьшается, пациент успешно адаптируется к жизненной ситуации. Основой профилактики является умение переключать внимание с проблем на позитивные переживания, постоянное чередование работы и отдыха, напряжения и расслабления. Необходимо выделять достаточно времени на сон, занятия спортом и хобби, прогулки и дружеские встречи, поддерживать полноценную сексуальную жизнь, следить за рационом, делая его максимально разнообразным. В периоды повышенных эмоциональных, умственных и физических нагрузок рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику, выходить на прогулку, принимать витаминно-минеральные комплексы и средства, поддерживающие активность иммунной защиты.

1. Включайте осознанность и возвращайтесь в «здесь и сейчас». Работу нужно вести на 3 уровнях: тело, эмоции и мысли. Для этого ответьте себе на 3 вопроса:

• Что происходит с моим телом?
• Что я чувствую?
• Что я думаю?

Признаваясь себе в своих же ощущениях, вы возвращаете себя в реальность.

2. Постарайтесь нормализовать режим сна и питания. Чтобы человек мог выйти из стресса, его тело должно быть готово к этому.

3. Верните себе 5 органов чувств. Отслеживайте их:

• Что вы видите?
• Что вы слышите?
• Что недавно пробовали на вкус?
• К чему прикасались?
• Какие ароматы вдыхали?

Для усиления осознания можете вспоминать то, что вы больше всего любите, чтобы вернуть себе свои ощущения.

4. Постарайтесь максимально «заземлиться». Почувствуйте ногами землю. Представьте, что вы, как могучий дуб с большими, сильными корнями, держитесь за почву и ничто вам не страшно. Вы несокрушимы!

5. Медитируйте. Медитация позволяет переключить внимание внутрь себя, освободиться от влияния внешней среды и обеспечить своему сознанию отдых. Также она помогает пережить эмоцию гнева, снизить вероятность возникновения депрессии, повышает осознанность, самооценку, энергичность и стрессоустойчивость.

6. Не избегайте физической активности. Ходьба, приседания, прыжки на месте — все это поможет выбросить лишний адреналин и впоследствии расслабить мышцы, а следовательно — избавиться от эмоциональных зажимов в теле. Особенно эффективен этот метод при панических атаках.

7. Попробуйте «заякориться». Сместите фокус на другой объект и закрепите на нем свое внимание. Картинка не обязательна. «Якорь» может быть не только визуальным, но и аудиальным или кинестетическим (фиксация на тактильных ощущениях). А комбинация «якорей» делает процесс более действенным.

В качестве «якоря» может выступать: резинка или браслет на руке, позитивная установка голосом, например: «Все хорошо, катастрофы нет», «Я в норме», «Я не боюсь». Также можно использовать успокаивающие движения, например, поглаживания, самообъятия, растирание грудной клетки.

8. Работайте с дыханием. Например, попробуйте дышать по следующей схеме: 

• Вдох на 3 счета (постепенно считая раз-два-три). Сначала воздух наполняет живот, после подключается грудная клетка.
• Плавный выдох на 5 счетов (постепенно считая раз-два-три-четыре-пять). Сначала втягивается живот, затем опускается грудная клетка.
• Пауза.
• Повтор действий.

Можно положить руку на живот и грудную клетку, чтобы сконцентрироваться на процессе.

9. Дышите в пакет. Эта старая добрая практика также хорошо помогает в моменты паники.

Когда организм теряет управление над собой, он склонен «гнать на красный». Дыхание становится учащенным, начинается гипервентиляция легких. Это может привести к головокружению, обмороку и даже стать пуском для панической атаки.

Зачем нужен пакет? Для того чтобы организм вспомнил, что ему делать. В пакете ограниченное количество кислорода. С помощью пакета человек вдыхает свой же углекислый газ, и тем самым переизбыток кислорода от частого дыхания снижается, что успокаивает организм и приводит дыхание в норму.

10. Попрактикуйте технику напряжения и расслабления. Наше тело подчиняется процессам симпатической и парасимпатической системы. Одна отвечает за возбуждение, другая — за расслабление. Системы сменяют друг друга.

Стресс вводит тело в состояние возбуждения и напряжения, но сознательно мы не всегда это ощущаем. Поэтому напряжение необходимо усилить, чтобы почувствовать, что мышцы действительно скованы.

По очереди напрягайте и расслабляйте части своего тела. Представьте, что область, которую вы напрягаете, подобна струне. Расслабляя ее, вы словно перерезаете эту струну, и напряжение на конкретном участке мгновенно исчезает. К данной технике можно подключить и дыхательные практики.

11. Выбрасывайте реакцию вовне. Рисование, лепка, написание сказки, игра на инструменте, сочинение стихов, ведение дневника — все, что вы можете использовать в качестве объекта для отреагирования своих чувств, подойдет.

Перечисленные техники самопомощи эффективны, когда уровень стресса не носит интенсивный характер или вам необходимо отреагировать на стресс в формате «здесь и сейчас».

Стресс провоцируют внешние факторы, такие как конфликты, перегрузки, травмирующие события. Также он развивается на фоне внутренних проблем: генетика, хронические болезни, дисбаланс нейромедиаторов мозга. Например, лечение тревожности или лечение синдрома ПТСР часто связано с последствиями потрясений. Как следствие, человека начинает употреблять различные препараты, к примеру, мефедрон, гашиш и другое.

Избежать сильного стресса можно, если:

• контролировать реакции на раздражители через психотерапевтические методы (когнитивно-поведенческая терапия, групповая работа);
• своевременно пройти лечение неврастении, апатии и лечение других психических расстройств, таких как паранойя, социопатия или ипохондрия;
• использовать медикаментозное лечение (антидепрессанты, анксиолитики, в частности, налтрексон и лирики при общем тревожном расстройстве) для коррекции химии мозга, но строго по назначению врача;
• проводить профилактику – физические нагрузки, медитацию, иглоукалывание и другие процедуры для расслабления, например, йогу или терапевтический массаж.

При лечении болезни важно учитывать тяжесть состояния: при затяжном стрессе или передозировке психоактивными веществами (спайс, кокаин, марихуана, ЛСД с последующим появлением галлюцинаций), которые употребляются на фоне сильных эмоциональных нагрузок, требуется экстренное вмешательство с последующей детоксикацией.

Различия в большинстве случаев обусловлены гормональным фоном, социально-культурными факторами и психологическими особенностями.

У мужчин стресс нередко проявляется агрессией, сильной раздражительностью, синдромом хронической усталости, что ведет к неконтролируемому табакокурению и злоупотреблению алкоголем, вплоть до белой горячки, что требует срочного вытрезвления и лечения в стационаре. На фоне всего это может развиваться серьезные заболевания, включая социопатию, а в особых случаях доходит до токсикомании  и наркозависимости от амфетамина, экстази.

Стресс же у женщин чаще всего связан с семейными конфликтами, послеродовой депрессией или гипоманией. У женщин чаще проявляются соматические симптомы: сердцебиение, дереализации, клаустрофобии. Они чаще страдают от психопатии с чувством преследования, СДВГ, клептомании.

Лечение женского и мужского стресса в целом особо не отличается. Некоторые различия могут быть при психотерапевтических подходах. Например, мужчины чаще выбирают курс с акцентом на решение конкретных проблем, которые мешают ему решать поставленные перед ним задачи. Женщинам же больше требуется эмоциональная поддержка.

Самостоятельно справиться со стрессовыми ситуациями людям удается далеко не всегда. Помощь же, что предлагается сегодня в бесплатных медучреждениях, также не дает стойкого положительного результата. В государственных поликлиниках часто отсутствует высококвалифицированный персонал, а программы используются с низкой эффективностью.

Лечение же стрессовых и нервных расстройств в частных клиниках имеет несколько преимуществ, которые значительно перевешивают отсутствие оплаты в муниципальной больнице:

1. Анонимное лечение. Никто не узнает о проблеме, включая работодателей (служащим не требуется справка). Мы не проверяем документы, не ставим на учет и не извещаем никого о психическом нарушении пациента.
2. Современные методы терапии. УБОД для детоксикации, специальные наработки в области психиатрии и психотерапии, которые доказали свою эффективность и безопасность при борьбе с разными проявлениями стрессовых расстройств, включая лечение мании.
3. Индивидуальный подход. Курс строится с учетом диагноза, степени тяжести, сопутствующих расстройств (ОКР, абстинентного синдрома). Врачи нашего медцентра не применяют общих протоколов.
4. Опытные специалисты с большим стажем. Психиатр с учетом противопоказаний подберет медикаменты (метадон, витамерц, дисульфирам, аквилонг при сопутствующей алкогольной зависимости), психолог поможет справиться с потрясениями. Врачи регулярно проходят повышение квалификации, чтобы иметь возможность оказывать пациентам самую действенную, безопасную и быструю помощь.
5. Дополнительные услуги. Срочный выезд на дом, семейные консультации, гарантии конфиденциальности.

На первой консультации наш специалист установит доверительные и доброжелательные отношения, которые сделают терапию более продуктивной. Мы оказываем качественные услуги. Высокий профессионализм врачей обеспечит быстрое выздоровление.

Важно: попытки пить препараты без назначения приводят к осложнениям, включая проявление признаков кататонии. Не пользуйтесь интернет-советами, которые в большинстве случаев игнорируют действующим стандарты безопасности.

Выделяют три фазы:

1. Тревога (первичная реакция). Организм мобилизуется. Наблюдаются учащение пульса, повышение концентрации кортизола в крови. На этом этапе эффективны психотерапевтические техники, иглоукалывание, курс легких седативных препаратов.
2. Сопротивление. Если стрессор не устранен, наступает вторая фаза. Центральная нервная система находится под сильным давлением. Человек начинает осознавать, что ему нужна помощь. Требуется медикаментозное лечение.
3. Истощение. На этой стадии, если организм не смог адаптироваться,  возникают серьезные психологические болезни, например, ипохондрия, абулия. Нередко длительный стресс приводит к необходимости лечения паранойи, неврастении. Требуется квалифицированное лечение апатии и длительная терапия с повторным курсом в стационаре и реабилитаций под присмотром специалиста, чтобы контролировать ремиссию.

Продолжительности лечения зависит от фазы. На первый этап обычно уходит несколько недель. Если адекватного лечения нет, то терапия занимает до года. Здесь требуется помощь профессионалов, чтобы вернуться к нормальной жизни и научиться справляться с трудностями.

Главное правило для выздоровления — согласие пациента изменить свой образ жизни. Только так можно жить снова без срывов и стрессов.